人工髖關節置換術后應用快速康復護理路徑的臨床效果探析

倪春梅

威遠縣人民醫院感染科，四川內江 642450

當前，人工髖關節置換術在臨床中應用較為廣泛，且予以髖關節置換術的人群多為骨骼發育異常和發生骨折的患者[1-2]。有研究資料顯示，于該人工術后行快速康復護理可明顯提高患者髖關節功能狀況與減少并發癥的發生[3]。為明確將快速康復護理路徑應用于人工髖關節置換術后的護理效果，故該研究針對該院接收的110例患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的110例人工髖關節置換術后患者臨床資料，依據護理方法不同分為兩組，對照組（60例）男女比例 31:29，年齡 65～86 歲，平均（78.5±6.0）歲，疾病類型：骨性髖關節炎27例、股骨頭缺血壞死33例；實驗組（50例）男女比例 36:14，年齡 66～87歲，平均（79.5±6.2）歲，疾病類型的例數分別是27例、23例。兩組上述基線資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括保持病室干凈整潔、空氣流暢，對患者進行健康宣教。實驗組采取快速康復護理，具體方法為：①術前護理：護理人員應對患者精準化對術前患者進行整體評估，評估前應先對患者予以全面觀察，并依據每位患者不同情況制定計劃并實施。對于骨折患者遵醫囑予以口服藥物減輕疼痛；非骨折患者術前24 h遵醫囑予以口服抑制劑Cox-2提前減輕疼痛，囑咐患者應戒煙戒酒，教會患者在床上排便和使用助行器的方法。②術中護理：應遵醫囑限制輸液量并注意保暖。③術后護理：告知患者術后清醒后即可對踝關節、股四頭肌行主動運動，術后24 h經X現片檢查，顯示關節置入良好情況下囑咐患者可應用助行器下床活動；飲食方案可依據自身口味進行調配。④出院指導：依據每位患者恢復情況遵醫囑辦理出院手續，指導其出院后的肢體采取循序漸進活動原則，不感到疼痛為宜。

1.3 觀察指標與評定指標

依系統性髖部評分量表（Harris）對患者術后7、4、30 d髖關節功能狀況進行評分，包含疼痛、畸形、功能、關節活動度4個項目，總分為100分，分值和患者評分呈正比[4]。觀察兩組術后并發癥，包括深靜脈血栓、感染等。

1.4 統計方法

該文中的數據資料均錄入SPSS 18.0統計學軟件進行分手，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Harris評分對比

對照組髖關節評分低于實驗組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組Harris評分對比[(±s)，分]

表1 兩組Harris評分對比[(±s)，分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 術后7 d 術后14 d 術后30 d對照組（n=60）實驗組（n=50）65.6±3.5 92.1±7.0 76.2±5.0（93.6±5.6）a 78.6±5.5（92.0±7.2）aa

2.2 兩組術后并發癥對比

對照組術后總并發癥率高于實驗組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組術后并發癥對比[n(%)]

3 討論

需予以人工髖關節置換術的人群大多為老年患者，且于骨科中屬于一種大手術，故臨床上需加強術后護理，為明確快速康復護理應用于人工髖關節置換術的護理效果，故該研究針對該院接收治110例人工髖關節置換術后患者。

該文結果顯示：采取常規護理的對照組術后7、14、30 dHarris評分低于采取快速康復護理的實驗組[(92.1±7.0)分、(93.6±5.6)分、(92.0±7.2)分]，表明該護理方式應用于人工髖關節術后患者中，能夠有效提高其髖關節功能。分析一方面是由于患者術后4 h后，在無其他不良反應時選擇進水，能減少輸液的液體量，有利于患者早日進食，促進胃腸道功能恢復；另一方面是由于術前髖關節疼痛刺激可引發中樞神經系統病變，故術前護理人員有效遵醫囑，提前予以患者口服鎮痛藥，使患者圍手術期樂意以及主動接受康復訓練。因此，有效抑制疼痛刺激可提高其髖關節功能，促進其肢體功能鍛煉。再一方面護理人員對患者術后進行床上排便、排尿以及下床活動訓練時，借助助行器和活動原則以循序漸進為準，患者術后清醒后告知家屬對其踝關節、股四頭肌行屈伸運動，在檢查置換關節良好情況下即可下床進行小量活動，活動量以不患者感疼痛為宜。

該文結果顯示：對照組術后總并發癥發生率顯著高于實驗組的6.0%，表明采取快速康復護理可有效降低患者并發生發生率。分析在術中護理時，護理人員對患者予以保暖措施，可取得顯著效果。①對肢體與頭部進行保暖能夠有效減少患者深靜脈血栓發生；②通過保暖可避免低溫而引發的應激反應，如白細胞正常功能被破壞從而造成感染。相對性減少誘發該病的相關因素，有利于患者身體快速恢復。針對兩組護理滿意度，由于受多項因素制約未加以報告，待臨床進一步調查[5-6]。

綜上所述，將快速康復護理路徑應用于人工髖關節置換術后患者中，不僅能夠有效提高其髖關節功能，還能顯著降低其并發癥的發生率。