碘伏聯合中藥涂擦治療頜面部感染性傷口的療效觀察

張得淑

甘肅省白銀市中心醫院門診部，甘肅白銀 730913

頜面部外傷治療難度較大，不僅要對創口有效治療，更應高度重視患者預后顏面部恢復情況，期間治療操作稍有不慎便會出現傷口感染，對患者的預后造成很大的影響，并對患者的身心健康造成很大的打擊。故該次研究選取2016年1月—2017年6月收治的60例患者為研究對象，旨在對所納對象的臨床治療與護理進行分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所選60例對象為該門診收治的頜面部感染性傷口患者，根據其就診時間均分組，對照組中男女占比為23:7；年齡為12～59歲，平均為 （34.02±10.75）歲；細菌培養結果：產黑色擬桿菌患者13例、不產黑色擬桿菌患者4例、消化鏈球菌患者7例、梭菌患者4例、真桿菌患者2例。觀察組中男女占比為21:9；年齡為 15～63 歲，平均為（35.76±10.58）歲；細菌培養結果:產黑色擬桿菌患者17例、不產黑色擬桿菌患者3例、消化鏈球菌患者5例、梭菌患者3例、真桿菌患者2例；兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規治療+心理護理干預：①常規治療：每天用生理鹽水、甲硝唑注射液清理傷口[1]；②心理護理：醫護人員要及時與患者溝通與交流，為患者耐心講解病情相關情況，使患者對自身病情與轉歸有著進一步了解；并耐心的對患者進行心理疏導，使其在情緒波動時能自主調節心理狀態，避免患者因病情而產生負性情緒[2]。

觀察組接受常規治療+碘伏+中藥涂擦+心理護理干預：常規治療+心理護理與對照組相同；碘伏+中藥涂擦：中藥方為：黃連 28 g、白芷 28 g、甘草 28 g、紅花25 g、白礬 25 g、輕粉（后放）25 g、血竭（后放）25 g、珍珠粉 （后放）25 g，將諸藥研碎后用清水500 mL浸泡30 min、微火煎煮30 min，之后取藥汁再煎沸，將血竭溶化后用輕粉以及珍珠粉混合，使用時用0.5%碘伏依1:3比例調和備用，涂擦前將患者傷口處壞死組織徹底清理，再用調和好的藥汁為患者涂擦，每天或每2天換藥1次，涂擦次數依據患者的傷口愈合情況減少，治療及護理至患者傷口愈合為止[3]。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以疼痛、紅腫、膿脹積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重；積分0～1提示臨床癥狀輕度、1～2分提示臨床癥狀中度、2～3分提示臨床癥狀重度。臨床治療效果以細菌清除率、傷口恢復時間、經濟效益評價：治療顯效/有效提示細菌清除率高/較高、傷口恢復時間短/稍短、所用費用少/較少[4]。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后臨床各癥狀積分變化比較

干預前臨床各癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組臨床各癥狀積分顯著降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后臨床各癥狀積分變化比較[（±s），分]

表1 干預前后臨床各癥狀積分變化比較[（±s），分]

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

組別 時間 疼痛 紅腫 膿脹觀察組對照組干預前干預后干預前干預后2.37±0.24（0.32±0.12）ab 2.29±0.26（0.87±0.20）a 2.51±0.35（0.35±0.22）ab 2.39±0.46（1.34±0.26）a 2.69±0.45（0.34±0.23）ab 2.70±0.53（1.21±0.17）a

2.2 細菌清除率比較

觀察組細菌清除率高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 細菌清除率比較（%）

2.3 傷口恢復時間、所用費用比較

觀察組傷口恢復時間短，所用費用少，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 傷口恢復時間、所用費用比較（±s）

表3 傷口恢復時間、所用費用比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 傷口恢復時間（d） 費用（元）觀察組（n=30）對照組（n=30）（9.75±2.48）a 13.63±2.17 352.86±29.13 405.71±15.85

3 討論

頜面外傷屬重度創傷類型之一，頜面處于人體突出部位，臨床上多見患者因交通事故、打擊、跌倒等情況致使軟組織損傷，甚至造成器官變形或者面部缺損等不良情況，亦有些許患者出現解剖生理功能嚴重損傷的情況[5]。通常傷口污染程度、處理操作、細菌毒力等方面情況均與頜面外傷后傷口感染息息相關，再者是與患者傷口內部情況及其自身抵抗力有關，治療過程中有無無菌操作、縫線是否適當以及包扎情況稍有誤差，都會引起傷口出現感染[6]。

頜面為人顏面的重要部位，受傷后患者會十分擔心預后情況，若傷口出現感染并對其臨床治療造成影響，患者更是會因此出現負性情緒，比如焦慮、抑郁[7]。有資料顯示。護理干預對頜面部感染性傷口患者的臨床治療有著積極作用，能夠有效改善患者的預后，最大程度幫助患者恢復顏面[8]。該次研究中對照組接受常規治療時予以心理護理，患者心理狀態雖得以穩定，但藥物治療效果欠佳，患者臨床癥狀改善并不顯著；觀察組患者在接受常規治療及心理護理的同時接受了碘伏聯合中藥涂擦，所選中草藥具有活血化瘀、去腐生肌、清熱解毒、消炎斂瘡之功效[9]。結果顯示：患者臨床各癥狀積分顯著降低，各細菌清除率均高，傷口均于7～13 d之內恢復，費用在300～400元之間，可見患者臨床癥狀均顯著改善，傷口細菌亦被充分清除，且傷口恢復時間短、花費少。

綜上所述，碘伏聯合中藥涂擦對頜面部感染性傷口患者護理具有極佳的應用價值。