寧夏地區過敏性鼻炎中醫證型與微量元素相關性研究

火讓莉 ，馬曉芳 ，王矗 ，張婷婷 ，姜紅

1.寧夏醫科大學2014級本科護理2班，寧夏銀川 751400；2.寧夏醫科大學2014級本科護理1班，寧夏銀川 751400；3.寧夏醫科大學護理學院，寧夏銀川 751400

過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)又稱為變應性鼻炎，是一種最常見的變態反應性疾病。AR的臨床表現以鼻癢，鼻塞，流清水樣鼻涕，多次陣發性噴嚏為主要特征。是一種由基因與環境相互作用而誘發的多因素疾病，可發生于各個年齡段。過敏性鼻炎在中醫上屬于“鼻鼽”的范疇，對病因病機的認識為：多由臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛表不固，風邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越，故噴而上出為嚏[1]。過敏性鼻炎在中醫上主要分為4種證型：肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經伏熱[2]。隨著醫學技術的的不斷發展，臨床醫家通過先進的診療技術，了解各種疾病狀態下血清微量元素的含量，從而指導臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自于就讀于寧夏醫科大學各專業的本專科學生和研究生。通過發放問卷共篩選出過敏性鼻炎患者121例，其中男65例，女56例，回族54例，漢族67例。參與檢測的21例患者均來自于寧夏。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 根據實際情況，在征得本人理解及同意后，自愿加入該研究。

1.2.2 排除標準 不屬于寧夏該區的患者及合并有心血管、腦血管或其他血管性疾病，合并其他鼻病者。

1.3 觀察方法

1.3.1 一般情況調查 通過在大學生中發放問卷的方式篩選過敏性鼻炎患者，共發放問卷500份，收回478份，篩出過敏性鼻炎患者121例。調查內容包括姓名、性別、民族、年齡、居住地、家族史等；同時了解患者發病時的主要癥狀、誘發因素、發病期間的飲食、睡眠等的生活狀況。

1.3.2 病例資料收集 運用四診的方法收集121例患者的證候資料、病史資料、客觀指標數據及診斷，對病歷資料進行分析，判斷中醫證型。

1.3.3 辨證方法 根據廣州中醫藥大學王教授的《中醫耳鼻咽喉科學》“鼻鼽”的相關內容進行中醫辨證分型。

1.4 實驗方法

對于自愿參加血清微量元素檢測的21例過敏性鼻炎患者，采用一次性抽血管抽取研究對象靜脈血5 mL靜置30 min,放入3 000 rpm×15 min離心機中離心，取血清儲存備用。用滴管加入血清0.5 mL于消解管中，再加入2 mLHNO3，混勻后于消解爐中消解至干燥，1%HNO3溶解樣品，定容至10 mL[3],最后采用電感耦合等離子體發射光譜儀測量血清中 Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se共 9 中微量元素的水平。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 性別及民族特征構成

對121例過敏性鼻炎患者，按不同民族進行比較，分析過敏性鼻炎的發病與民族、性別的關系。其中男性65例，女性 56例，男女比例為 1.61:1，回族 54例，漢族67例，回漢比例為0.81:1，詳見表1。

表1 121名過敏性鼻炎患者性別及民族構成

從性別角度來看，男性AR人數高于女性，從民族的角度來看，漢族AR人數高于回族，這可能與回漢居民的飲食結構和生活習慣不同有一定關系。

2.2 發病情況分析

由表中數據可知，多數過敏型鼻炎的患者都會有嗅覺減退的癥狀，女性出現此種癥狀相比男性的比例高，在發病時間方面，7、8月份的發病率最高，其次是3、4 月份，季節更替時發病率相對減少，見表2。

表2 121例過敏性鼻炎患者發病情況分析（%）

2.3 患者對疾病的認識情況

對疾病本身的認識，在一定程度上決定了患者治療疾病的態度，詳見表3。

表3 121例患者對過敏性鼻炎疾病本身的認識構成比（%）

2.4 中醫證型分布

根據患者的主要癥狀、體征及舌苔脈象，依據過敏性鼻炎的中醫辨證分型標準，統計121例過敏性鼻炎患者的中醫證型，詳見表4。

表4 121例患者中醫證型分布特點

由表中數據可知，在寧夏地區過敏性鼻炎患者中肺氣虛弱型所占比例最大，肺經伏熱的人數所占比例最小。

2.5 微量元素與中醫證型的相關性

2.5.1 微量元素的檢測 對21例過敏性鼻炎患者的血清微量元素含量的檢測結果，見表5。

表5 21例過敏性鼻炎患者血清微量元素含量（±s）

表5 21例過敏性鼻炎患者血清微量元素含量（±s）

注：由于時間和經費等原因，只有21例患者參與血清微量元素檢測。

微量元素 過敏性鼻炎患者t值 P值Ca(mg/L)Ni(mg/L)Fe(mg/L)Mg(mg/L)Zn(μg/L)Sr(μg/L)Mn(μg/L)Cu(μg/L)Se(μg/L)42.33±1.35 17.59±0.39 83.05±4.93 102.6±11.5 12.28±0.47 19.56±5.04 69.11±1.05 70.04±2.48 20.81±4.34 1.77 0.88 3.41 0.43 2.74 0.78 4.58 2.00 3.79>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

2.5.2 微量元素與中醫證型的關系 21例過敏性鼻炎患者各征型血清微量元素含量的檢測結果，見表6。

表6 21例過敏性鼻炎患者各證型血清微量元素含量

3 討論

Fe、Cu、Zn是維持人體正常生命活動不可缺少的微量元素，該文通過對過敏性鼻炎患者的微量元素與中醫證型的研究證明，人體內如果某種元素失衡勢必會影響機體正常的功能，最終導致某種疾病，這些疾病的表現在一定程度上反應了中醫證型。因此通過對疾病的中醫證型與微量元素的研究可以為疾病的治療與預防提供依據。

3.1 過敏性鼻炎患者中醫證型特點

該次研究的121例過敏性鼻炎患者中，中醫證型分布按所占比例大小依次為：肺氣虛弱型>脾氣虛弱型>腎陽不足型>肺經伏熱型，其中肺脾腎三臟虛損是引發過敏性鼻炎的主要病因，且肺氣虛弱型近50%，這就，隨著經濟的不斷發展，環境污染、飲食結構的改變等諸多因素已成為影響過敏性鼻炎發病的重要因素。

3.2 過敏性鼻炎患者血清微量元素含量特點

人體內部分微量元素與過敏性鼻炎的發生有一定的關聯，數據顯示，過敏性鼻炎患者Ni和Cu微量元素水平明顯高于正常人體內微量元水平，Zn、Mn、Se明顯低于正常人體內微量元素水平，其中Fe、Zn、Mn、Cu、Se差異有統計學意義（P<0.05），而有關 Se與過敏性鼻炎的報道及研究不多，其他微量元素兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。即過敏性鼻炎的發生與人體內 Fe、Zn、Mn、Cu 和 Se 的高低有關系[4]。

3.3 過敏性鼻炎患者中醫證型與血清微量元素含量之間的關系

肺氣虛弱型是該次研究中過敏性鼻炎患者的主要中醫證型，脾氣虛弱型的Zn與腎陽不足的相差顯著，且脾氣虛弱的明顯高于腎陽不足型[5]，Fe、Cu值比較而言，脾氣虛弱型明顯高于腎陽不足型，脾氣虛弱型的Cu/Zn比較與腎陽不足型比較，前者升高更明顯，同時，肺經伏熱的Cu/Zn值明顯低于脾氣虛弱型[6]。

綜上所述，寧夏地區過敏性鼻炎的發生與性別、民族、環境、飲食習慣等因素有關，血清中微量元素的不平衡會影響過敏性鼻炎的中醫證型分布，通過補益肺脾腎三臟虛損，在一定程度上能夠改善血清微量元素的含量，可能為防治過敏性鼻炎提供一定的理論根據。