桑菊合麻杏石甘湯治療老年哮喘的療效觀察

劉曉波

四川省什邡市馬祖鎮衛生院中醫科，四川德陽 618407

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，此類炎癥會導致患者氣道反應增加，從而導致反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，通常在夜間以及清晨更加嚴重，并且在疾病發展過程中會出現廣泛多變的可逆性氣流受限。現階段，支氣管哮喘已經上升到全球性問題的高度，據不完全統計，在全球范圍內，支氣管哮喘已經高達3億人[1]，每年因為支氣管哮喘導致死亡的患者多達18萬人，而哮喘的發病率和嚴重程度也在不斷的上漲。對于此類患者的治療，要有效控制急性發作癥狀并維持最輕的癥狀，防止哮喘加重。目前，西藥治療后均能控制相關癥狀，但有部分患者治療后效果不佳并且會出現持續性的氣流受阻，嚴重影響患者安全健康，基于此，該文選取2016年1月—2017年1月期間收治的100例患者為研究對象，重點分析探討對于老年支氣管哮喘患者采取桑菊合麻杏石甘湯治療的臨床效果以及相關表現。旨在探討有效的治療方法，控制患者癥狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的老年哮喘患者100例，將其隨機進行分組，每組50例。觀察組患者中，男性32例，女性 18例，年齡為 32～69歲，平均年齡為（41.1±7.5）歲。病程為 1～10 年，平均病程為（4.1±2.5）年。對照組患者中，男性33例，女性17例，年齡為31～70歲，平均年齡為（40.9±3.1）歲，病程為 1～10 年，平均病程為（4.2±2.7）年。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取布地奈德/福莫特羅吸入治療：1～2吸/次，2次/d。部分未緩解患者可4吸/次，2次/d。當2次/d劑量可有效控制癥狀時，應逐漸減少劑量至最低有效劑量。觀察組在此基礎上結合桑菊合麻杏石甘湯治療：方劑組成：杏仁 6 g、桑葉 7.5 g、連翹 5 g、薄荷 2.5 g、菊花 3 g、甘草 2.5 g、桔梗 6 g、葦根 6 g、水煎 200～300 mL，1 次/d，1 劑/次[2]。

1.3 觀察指標

①顯效：患者在接受治療后，胸悶氣短，夜間發作頻率的癥狀有明顯改善。有效：患者在接受治療后，胸悶氣短，夜間發作頻率等癥狀改善不明顯。無效：患者在接受治療后，癥狀未見改善[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%。②觀察患者的哮喘消失時間、最大峰流速、復發率等情況。③觀察兩組患者的不良反應情況。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采取率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經治療后，觀察組的總有效率為94.0%（47/50），而對照組僅有74.0%（37/50），兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情請見表 1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

2.2 相關指標

觀察組患者的哮喘消失時間（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、復發率為 12.2%，對照組患者的哮喘消失時間（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、復發率24.9%，各項指標相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年支氣管哮喘是臨床上的常見疾病，隨著我國工業的不斷發展，大氣污染、環境污染等原因造成支氣管哮喘的發病率逐年上升。而老年患者由于身體機能的下降，免疫減弱等原因，造成其成為支氣管哮喘的易感人群。

在我國中醫的范疇內，哮證屬于一種發作性的痰鳴氣喘疾患。其臨床癥狀以反復發作的喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、喘息不能平臥為主。傳統中醫認為哮喘的發病機制為肺、脾、腎功能失調,形成“宿根”,即指伏痰,遇外邪、飲食、情志、體虛等因素而引觸,導致痰氣搏結,雍塞氣道,肺失宣降,痰隨氣動,而發該病[4]。對于此類疾病，傳統中醫治療的古方較多，包括射干麻黃湯、小青龍湯、葶藶大棗瀉肺以及桂枝加厚樸杏子湯等。

在西醫難以完全治療的現狀下，中醫采取桑菊合麻杏石甘湯進行治療，此方劑組成中，桑葉、菊花為君藥，具有清透肺絡、清散上焦之功，對肺熱和風熱具有顯著的效果，另外，薄荷為臣藥，提高桑葉、菊花的藥效，結合葦根清熱生津之功效、連翹清膈上熱之功效，并以甘草調和[5]，對于老年哮喘患者具有顯著的臨床作用。

該文研究結果顯示，經治療后，觀察組的總有效率為 94.0%（47/50）， 而對照組僅有 74.0%（37/50），兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組患者各項指標相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年支氣管哮喘患者，結合桑菊合麻杏石甘湯進行治療能夠有效的舒張患者支氣管，從而使其哮喘癥狀有效的得到控制，另一方面，還能降低哮喘急性發作的時間，改善患者的癥狀，適合在臨床上推廣和應用。