產后盆底肌肉康復治療對改善盆底肌力和疲勞度的作用分析

閆玉桂

金昌市金川區廣州路街道社區衛生服務中心婦產科，甘肅金昌 737100

盆底功能障礙性疾病的發生多是因各方面因素影響，導致盆底結締組織或是韌帶受損。造成這一不良現象發生的原因多與妊娠及分娩有關[1]。臨床常見盆底功能障礙疾病主要有盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁以及生殖道受損等癥狀。該文探討了對產婦在產后6～8周時采取盆底肌肉康復治療對改善盆底肌力與疲勞度的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為2015年6月—2017年7月在該中心治療的產后6～8周的孕產婦共80例。

1.2 方法

對所有產婦均在產后6～8周之間通過開展常規性婦科檢查。應用盆底肌肉康復。

1.3 觀察指標

采用盆底肌肉康復儀檢測患者盆底肌力，對患者在治療前與治療后的肌力Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維肌力及疲勞度分別予以測定，并展開對比分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統考學軟件對各項統計數據內容實施處理分析，對患者治療前后的盆底肌力采用χ2檢驗對比；疲勞度檢驗則采用配對秩和Z檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的盆底肌力對比

患者治療后的盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力均明顯高于治療前，且對比差異有統計學意義（χ2=4.292，P＜0.05；χ2=5.167，P＜0.05）。 見表 1。

2.2 患者治療前后的盆底疲勞度對比

對比治療前后患者的盆底Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維疲勞度，治療后明顯優于治療前，且對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 患者盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維治療前后的肌力比較

表2 患者盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維治療前后的疲勞度比較

3 討論

盆底肌肉的構成主要就由恥骨直腸肌、恥骨陰道肌、恥骨尾骨肌與坐骨尾骨肌，其功能作用即為固定盆腔器官位置，并確保陰道能夠更加緊致，促使尿道括約肌以及直腸括約肌充分發揮出其應有的功能作用。而孕產期婦女在妊娠與分娩時其體內的激素水平會發生明顯改變，繼而將會導致盆底結締組織膠原代謝發生變化，盆底肌力下降，盆腔器管脫垂脫垂情況的發生率將會大大增加，并同時還將會出現各種嚴重的盆底功能性障礙情況[2]。盆底肌肉纖維主要是包括了Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維兩種，其中前一種肌纖維主要是對盆腹腔起支持作用，功能特性為強直收縮，收縮能力強并可維持較長時間，耐疲勞性能優異；而后一種肌纖維則屬于盆腹腔運動系統，特征表現為階段性的收縮現象，變化頻率較快，較易出現疲勞感，正常水平的疲勞度為0%，一旦疲勞度過大便會低于正常值，在盆底電生理檢測當中先是出現疲勞度加劇，而后才體現為肌力降低，若誘導性發病因素長時間未得到改善，先是盆底肌肉Ⅱ類肌纖維疲勞度出現異常情況，此即預示著盆底功能出現障礙性癥狀表現，而后再是Ⅰ類肌纖維的疲勞度出現異常情況。肌力級別為0～5級，其中級別越高表示肌力越強，3級以下即可被判斷為肌力異常，在這種情況下患者有可能會發生盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等病癥[3]。該次研究所選取的31例患者，其Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖的肌力與疲勞度均有異常表現，肌力主要以0級與1級為主。

在產后較早時期對產婦開展盆底肌肉康復治療，對于改善盆底肌肉損傷的臨床療效已被大量的臨床研究所證實。對患者采用生物反饋治療方法能夠促使患者感知到正確的肌肉活動狀態，從而為盆底肌肉康復訓練提供有效指導。電刺激治療方法能夠促進盆底肌肉的收縮反應，激發起肌肉本身的感受能力，可發揮出一定的緩解盆底肌肉疲勞度的效果，也可增強患者的盆底肌力水平。據有關研究表明通過對患者同時采取生物反饋治療與電刺激治療，可達到更加顯著的臨床治療效果[4]。這一結論也與在該次研究結果相一致，患者的Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力與疲勞度在治療后均得到顯著改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。因Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維的作用有所差異，因此可結合其作用特點來分別采取相應的康復治療措施，以期達到更加理想化的治療效果。對Ⅰ類肌纖維開展康復訓練能夠有效改善患者的盆底臟器脫垂癥狀，而對Ⅱ類肌纖維實施康復訓練則可有效增強患者膀胱括約肌功能及陰道肌肉舒縮能力[5]。

綜上所述，對產婦在產后6～8周實施盆底肌肉康復治療，可顯著增強產婦的盆底肌力，緩解疲勞度，預防各種盆底功能障礙疾病的發生。