中醫推拿手法對慢性軟組織損傷的影響研究

侯建強

陜西省體育科學研究所（陜西體育醫院），陜西西安 710065

慢性軟組織損傷被WHO歸為三大疑難雜癥之一，是由各類損傷或勞損導致的關節囊、肌腱等運動系統軟組織受損，主要表現在肩、頸、腰等部位，均嚴重影響患者的生活質量[1-2]。目前，臨床上治療該疾病的方法眾多，其中推拿為傳統醫學防治該疾病的重要手段之一，但學術報道中對其手法的研究甚少。該研究就中醫推拿手法對慢性軟組織損傷患者治療效果進行如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年10月在該院治療的慢性軟組織損傷患者50例，隨機分為2組，每組各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡25～61歲，平均年齡（43.16±3.12）歲；肩關節周圍炎 9 例、L3 橫突綜合征6例，網球肘4例，腱鞘炎2例，梨狀肌綜合征4例。對照組中男15例，女10例；年齡26～62歲，平均年齡（44.09±3.08）歲；肩關節周圍炎 10 例、L3 橫突綜合征5例，網球肘5例，腱鞘炎2例，梨狀肌綜合征3例。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①無皮損、血管損傷、骨折及脫位者；②有勞損病史、外傷史者；③局部有明顯壓痛感，出現瘀血斑者。（2）排除標準：①凝血功能障礙者；②存在軟組織腫瘤、囊腫者；③骨、肌肉撕裂者；④重度臟器功能障礙者。

1.3 方法

對照組采用滾法推拿，患者肩關節持放松下垂狀態，肘關節需離開軀干約15 cm，屈曲掌指關節，將掌背近小指側部位置貼于患者患處，將腕關節以最大限度的屈伸，并旋轉前臂，于患處來回運動，15 min/次。觀察組采用滾法+揉法+擦法推拿，采取先揉后滾再擦的步驟，滾法同對照組，揉法：依靠腕關節的運動，將拇指外側面附著于患者患處，先輕柔撫摸8～10次，再從中心向周圍以循環的方式輕揉，15 min/次；擦法：用兩手手掌將患者患肢夾住，輕觸受傷部位后，輕快地作來回搓揉動作，15 min/次。兩組患者均于每天上午與下午各進行1次推拿，連續治療7 d。

1.4 評價指標

①兩組均于治療7 d后，兩采用Elisa法檢測患者白細胞介素-8（IL-8）及IL-1含量；采用生物學活性檢測法檢測患者腫瘤壞死因子（TNF-α）水平；②采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者治療前及治療后的疼痛程度，共計10分，分值高低與其疼痛程度呈正相關關系；③記錄兩組疼痛緩解時間。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥指標

觀察組 IL-8、TNF-α、IL-1 水平分別為 （135.92±1.04）pg/mL、（74.32±0.82）pg/mL、（211.35±1.88）pg/mL，均低于對照組的（141.81±5.25）pg/mL、（75.27±0.85）pg/mL、（216.12±4.41）pg/mL，差異有統計學意義（t=5.503、4.022、4.975，P＜0.05）。

2.2 疼痛程度

治療前，觀察組疼痛評分為（5.42±1.53）分，對照組為（5.36±1.42）分，組間相比，差異無統計學意義（t=0.144，P＞0.05）； 治療后， 觀察組疼痛評分為 （1.81±0.37）分，明顯低于對照組的（2.57±0.42）分，差異有統計學意義（t=6.789，P＜0.05）。

2.3 疼痛緩解時間

觀察組疼痛緩解時間為（3.18±1.42）d，短于對照組的（4.57±2.76）d，差異有統計學意義（t=2.239，P＜0.05）。

3 討論

慢性軟組織損傷多表現為頑固性疼痛、腫脹、麻木、血淤等癥狀，易引發局部機體活動功能障礙[4]。治療該疾病的方法包括手術治療、物理治療、藥物治療等，但藥物治療不良反應較多，物理療法尚無確切療效，手術治療風險系數較高，而傳統中醫學中特有的推拿、針灸具有經濟性、安全性等特點，在慢性軟組織損傷的治療、預防等方面具有重要作用[5]。

該研究結果顯示，觀察組IL-8、TNF-α、IL-1水平、疼痛評分均低于對照組，疼痛緩解時間短于對照組，說明揉、滾、擦聯合推拿手法治療慢性軟組織損傷患者具有緩解炎癥，減輕疼痛，縮短疼痛時間的作用。傳統中醫將慢性軟組織損傷歸于“筋痹”“肌痹”的范疇，多由脈絡筋肉損傷、血溢脈外所致。有研究表明，該疾病多伴有韌帶、微血管、肌肉輕度撕裂或出血等，后期極易受炎癥影響，引起局部粘連等現象[6]。而推拿治療是通過手法操作為主的特殊療法，可直接作用于患者機體，以解除局部病變，可促使患者局部毛細血管舒張，利于局部血液循環，可清除微循環障礙，進而促使局部病理產物盡快吸收，且不同手法的治療效果均存在差異[7]。揉法通過輕柔緩和的揉動，可有效緩解患者軟組織淺表疼痛感，利于消除局部腫脹；滾法通過掌背抵壓體表，促使患者經絡疏通，具有松解粘連、活血化瘀、理順筋脈之功效；擦法可通過摩擦體表，促使患者血氣運動暢通，具有疏通經絡之功效。揉、滾、擦等推拿方法均可改善患者局部癥狀，其中聯合手法作用最強，可剛柔共濟、活血化瘀，可有效緩解患者缺血缺氧癥狀，利于清除患者體內致痛物質的酸性代謝產物，進而促使疼痛、痙攣等癥狀得以緩解[8]。

綜上所述，對于慢性軟組織損傷患者，采用揉、滾、擦聯合推拿手法，可有效改善局部癥狀，緩解炎性反應，進而縮短疼痛時間。