塵肺患者的多學科合作呼吸康復治療效果觀察

劉春麗

四川省資中縣球溪高級中學醫務室內科，四川資中 641208

該次研究的主要目的是觀察塵肺患者的多學科合作呼吸康復治療效果，選取了2015年6月—2017年6月于資中縣人民醫院呼吸內科就診的90例塵肺患者，以其作為分析對象，觀察組在常規治療的基礎上給予多學科合作呼吸康復治療，在臨床上取得極為良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇資中縣人民醫院呼吸內科于2015年6月—2017年6月收治的90例塵肺患者作為該次的研究對象，均為男性。經X線胸片和全面體檢病情得以確診，經X線胸片顯示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別有31例、38例和12例。現根據入院編號將所有的研究對象隨機分為兩組，每組45例。觀察組最小者32歲，最大者58歲，平均年齡（44.6±3.8）歲，工齡 1～31 年，平均工齡（15.7±2.9）歲；對照組年齡 33～58 歲，平均年齡（44.9±4.0）歲，工齡 1～32 年，平均工齡（15.6±2.9）歲。經對比，兩組患者的臨床一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。同時，將禁忌證、嚴重心律失常、嚴重心肺功能不全、肺功能損傷、近期哮喘發作/高熱/大咯血的患者排除，全部患者知情并簽署知情同意書，具有良好的治療依從性[1]。

1.2 方法

患者入院后均給予胸部CT和X線檢查、血氣分析和肺功能檢查等，對照組給予常規內科藥物治療，在此基礎上觀察組進行多學科合作呼吸康復治療，具體如下：①成立多學科協作治療小組，組員包括呼吸科醫師和治療師、護士、心理、臨床康復師、藥師和社會工作者[2]，若患者并發其他系統疾病，如糖尿病和心血管疾病，則需要邀請相關的醫生參加。②患者入院后醫生需要針對其呼吸系統疾病的實際情況，進行對癥治療，如止咳平喘、吸氧、祛痰和抗感染等，并且對患者的基礎疾病與并發癥情況進行充分的了解，在此基礎上將會議內容和參與人員確定下來；相關學科人員需要對患者進行專業的評估與指導，醫師通過歸納總結將最終的治療方案確定下來[3]；每周，治療小組都要對工作進行討論，科學評估患者的康復情況，對存在的問題進行集體討論，共同商討解決方案和下一步的工作計劃。③每周，臨床藥師與營養師都需要追蹤患者的用藥和營養情況，及時提出指導意見；社會醫學工作者需要定期不定期的回訪那些有心理和社會負擔的患者，幫助他們將存在的問題一一解決掉，促進其康復能動性的顯著提高；呼吸治療師和物理康復人員對患者進行專業的康復指導，訓練40～60 min/次，3～5次/周[4]。兩組患者進行為期3個月的治療，之后對其康復進行科學的評定，并進行總結，院外提供科學的指導。

1.3 觀察指標

利用Borg評分、BODE評分和QOL對患者治療前后的康復情況進行科學的評定[5]，分數越低表示康復情況越良好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計數資料取率（%）表示，計量資料取平均值±標準差（±s）表示，組間對比取χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的康復Borg評分、BODE評分和QOL差異無統計學意義；治療后觀察組上述指標明顯低于治療前與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

塵肺作為一種比較常見的職業病，主要是由于職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而導致的一種全身性疾病，以肺組織彌漫性纖維化為主。如果不能及時且恰當的治療該病，則誘發諸如自發性氣胸、呼吸系統感染、肺癌、肺結核、慢性肺心病、呼吸衰竭等并發癥的可能性比較大[6]。

呼吸康復治療作為一項多學科的綜合治療項目，通過呼吸鍛煉可以促進患者運動耐力和生活質量的顯著提高，針對呼吸困難和日常能力不斷降低的患者來說，是一種有效的綜合治療的方法[7]。同時，對于塵肺患者而言，只有通過長時間的堅持康復訓練，才能夠取得較為理想的效果，因此治療過程中需要將患者的治療依從性充分調動起來，最好能夠在健康教育的基礎上，引導家屬能夠參與到整個訓練當中，再加上形式多樣的訓練，確保患者可以進行在放松中得到良好的鍛煉，從而有助于促進其康復治療依從性的顯著提高[8]。在該次研究中，觀察組的康復治療情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用多學科合作呼吸康復治療塵肺，與常規內科藥物治療相比，治療效果更加理想，值得應用與推廣。

表1 兩組患者治療前后Borg評分、BODE評分和QOL的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后Borg評分、BODE評分和QOL的比較[（±s），分]

組別Borg評分治療前 治療后BODE評分治療前 治療后QOL治療前 治療后觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值4.01±2.10 4.01±1.36 0.000 0＞0.05 2.46±1.50 4.06±1.85 3.974 3＜0.05 8.46±1.03 8.50±0.54 0.203 4＞0.05 3.16±0.23 7.52±0.65 37.410 2＜0.05 121.20±12.30 119.50±9.60 0.644 5＞0.05 82.10±7.50 100.50±6.70 10.824 0＜0.05