關于職業學校學生衛生保健服務的需求分析

徐學東

魯南技師學院衛生所，山東臨沂 276000

近年來，隨著社會經濟的發展，職業學校的教學規模也在不斷擴大，辦學條件與師資條件的提升，讓學校生源不斷增加，因此，學校衛生保健服務工作任務也在不斷增加[1]。為了滿足學校學生衛生保健服務需求，學校更應該對學生的就醫心理、就醫行為以及健康狀況進行相應的調查和研究，充分掌握學生的衛生保健服務需求。因此，該文主要對職業學生衛生保健服務需求進行綜述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該在地的15所職業學校作為研究對象，其中包括一些合并學校的異地分校區，15所職業學校中，有9所中職學校，6所高職學校；學校人數在500～8 000人之間，平均人數為3 109人；15所職業學校有全國性招生，也有省內生源，但大多為省內生源，入校有三年制和五年制，大多數高職為三年制，中職為五年制。

1.2 研究方法

該次研究邀請當地教委委員會后勤工作研究會進行協助，通過個別訪談和問卷調查的形式收集資料。采用典型分類抽樣法，對收集的問卷進行無記名式調查。該次研究的主要觀察指標為：衛生保健服務需要量、衛生保健服務利用、衛生保健服務資源、衛生保健服務評價等。最后匯總資料采用Epi7.0錄入。

2 結果

2.1 衛生保健服務資源

15所職業院校中，人員配置情況與衛生保健服務機構設置情況為：1所校醫院，醫務人員配備超過25人；6個醫務所，醫務人員配備在10～24人之間；8個醫務室，醫務人員配備在2～9人之間。

2.2 衛生保健服務利用

①學生在校就醫量。15所職業學校中，學生在校就醫量較少，平均每人門診1.15次，醫藥費用12.78元，在很多學生的觀念中，學校衛生醫療機構大病看不了，小病自己買藥就足夠，不需要上醫院，從而導致學生在校就醫量十分小。②醫療服務量。15所職業學校中，醫療服務量在1.88～205萬元之間，平均為（10.25±2.5）萬元，其中，學生醫療服務 4.86 萬元，教職工醫療服務2.61萬元，對外醫療服務2.09萬元。職業學校醫療服務量相對比較少。③未就診現象及原因。根據調查顯示，職業學校超過半數學生出現過應該就診卻沒有就診的情況，其中，醫衛專業學生有病未診情況明顯高于非醫衛類。造成這種現象的原因為：醫衛類學生掌握一些基礎的醫學知識，能夠根據自身的癥狀對自身疾病進行一定的判斷，認為小病能夠自己處理，不需要就醫。而其他非醫衛類有病未診的原因分析中，認為病輕不需要治療的占65.73%，能夠自我醫療的占21.08%，經濟困難的占35.66%，不滿意醫療服務質量的占29.89%，沒有時間的占5.01%，擔心隱私泄漏的占3.18%，其他原因占26.99%，而擔心隱私泄漏原因當中，沒有醫衛類的學生。④非正規醫療。在研究調查中發現，有將近一半的學生接受過非正規醫療。學生接受非正規醫療的原因主要包括：自身醫學知識的局限、費用少、方便、節約時間等，其中費用少與方便是主要原因。

2.3 學生對學校衛生保健服務的評價

學生在校就診率很低，大多數學生認為學校醫療機構水平不如大醫院、費用比較高，另外，醫衛類學生費用比較高占多數，而非醫衛類學生認為學校水平不高占多數。而擔心隱私泄露以及學校醫療服務態度不好等也占了一部分原因，見表1。

表1 不喜歡到校就診的原因（%）

3 討論

根據上述調查研究，目前職業學校衛生服務中主要存在四組現象與四個差距。其中，四組現象表現為：有錢亂花與無錢治病、服務欠缺與水平不高、有病亂診和有病不診、資源不足和病源過剩[2]。四個差距則主要表現為：主動服務和被動醫療之間的差距、衛生普及和治標應付之間的差距、需求提高和條件簡陋之間的差距、市場現實和計劃思維之間的差距[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，職業學生衛生需求也在不斷提高，加上國家現在取消了公費醫療，學生需要自己掏錢，在價格上必然會選擇較為低廉的醫療服務。同時，在市場經濟的影響下，職業學校資源難以得到改善，衛生服務利用率也在不斷下滑，造成當前低利用、低資源、高需求的惡性衛生服務模式。

目前，部分職業學校對衛生服務的重視程度不高，部分學校沒有落實健康教育，導致學生難以養成良好的學習生活習慣[4]。同時，部分學校的承包食堂沒有做好衛生管理，部分宿舍陰暗潮濕，學校沒有建立完善的體檢制度等因素直接影響了學生的健康。因此，想要提高職業學校衛生服務質量，首先需要對學生的醫療服務需求進行研究，然后分析影響學生在校就醫的原因，針對這些原因，對學校醫療服務進行改進。同時，為了培養學生正確的醫療意識，提高學生健康知識水平，學校還可以舉辦相應的講座，對部分學生有病不醫、有病亂醫的情況進行著重點名，提高學生醫療常識。

綜上所述，職業學校應該建立完善的醫療保障制度，轉變衛生保健服務智能，將醫療社會化有效推行，從而為學生提供更加完善的醫療服務。