延續性護理在產后康復期抑郁情緒中的影響

王銀環

張家川縣婦幼保健院，甘肅天水 741500

產后康復期抑郁指的是產褥期由于各種外部或內部因素導致產婦出現抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重者甚至會產生幻覺、自殺等行為，對產婦生活質量有嚴重的影響[1]。據有關數據調查顯示，近幾年，我國產婦產后康復期抑郁發病率呈現上升的趨勢發展。臨床上對產后康復期抑郁的干預主要采用護理措施，延續性護理的應用能夠很好的改善產婦產后康復期抑郁情緒，提高產婦生活質量[2]。該次研究為了進一步研究延續性護理在產后康復期抑郁情緒的應用，特選取120例產后康復期抑郁產婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年3月—2017年3月期間收治的120例產后康復期抑郁的產婦作為此次研究對象。納入標準：①所有產婦均愿意配合此項調查，并簽署知情同意書；②順利分娩，母嬰健康；③年齡均在18周歲以上；④新生兒指標正常，無畸形和先天性疾病。排除標準：①凝血功能障礙者；②合并臟器損傷者；③存在精神疾病和溝通障礙者。觀察組60例患者中年齡 24～38 歲，平均年齡（28.63±4.26）歲；孕周 35～41周，平均孕周（38.41±1.71）周；經產婦 20例，初產婦 40例；剖宮產25例，順產35例；文化程度：初中以下20例，高中及中專24例，大專及以上18例；對照組60例患者中年齡 22～40 歲，平均年齡（28.11±3.75）歲；孕周 35～42 周，平均孕周（38.23±0.55）周；經產婦 21 例，初產婦39例；剖宮產24例，順產36例；文化程度：初中以下22例，高中及中專25例，大專及以上13例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予常規護理，產婦出院時訓練產婦母乳喂養方法、新生兒飲食護理、乳房等方面的指導；另外，給予產婦產褥期衛生、健康和產后康復期抑郁相關知識的講解和指導。觀察組在對照組護理基礎上采用延續性護理，具體方法如下。

1.2.1 建立延續護理小組 首先組建電話隨訪小組，本組護理成員具有5年以上相關工作經驗和專業知識，溝通能力強；經過專業產科醫師培訓后，在產婦出院后3～5 d內開始電話隨訪，隨訪頻率：1次/周，連續隨訪2個月；單次通話時間≥5 min，隨訪具體時間依據內容和產婦產后情況而定，一般時間在20～30 min左右。

1.2.2 延續護理內容 對產婦實施延續性護理的主要內容包括產婦自身和新生兒兩個方面，具體內容由產后惡露、乳房清潔、傷口愈合、排泄、營養指導、產后性生活指導、會陰護理以及功能訓練等方法。同時依據產婦產后的心理狀況和變化給予心理疏導，并耐心的講解產褥期心理調整方式。針對一些對男孩渴望較大，而分娩出女孩的產婦及其家庭，要正確的引導產婦及其家屬，幫助他們走出錯誤認知。告訴產婦家屬這一時期產婦出現失眠、注意力不集中、情感雖弱等問題，主要是由于性激素水平和社會角色的變化而導致，要盡量理解產婦，建立良好的家庭氛圍、人際關系，有效改善產婦產后不良情緒。

1.2.3 質量管理 在產后隨訪中，產婦表現出焦慮、抑郁等負面情緒后，諸如“感覺好累、還不如不生”等，隨訪人員需要用適當的語氣給予安慰，語言和藹、語氣輕柔、態度誠懇，體現理解、尊重產婦，并耐心聆聽產婦的心聲。針對產婦的性格、表現和文化程度等個體差異，采用不同的交流方式溝通，依據自身經驗把握隨訪內容深度和廣度，促進交流溝通效率的提高。

1.3 觀察指標

護理后，注意觀察患者出院前和出院2個月后抑郁情緒變化情況，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價產婦焦慮、抑郁情緒，并做好記錄。

護理滿意度評價標準：非常滿意：護理后，患者抑郁、焦慮情緒完善改善，產婦對護理結果比較滿意；滿意：護理后，產婦抑郁、焦慮情況明顯改善，對護理過程沒有抱怨；不滿意：護理后，產婦抑郁、焦慮情緒沒有改善，對護理效果持懷疑態度。

2 結果

2.1 兩組產婦出院前后焦慮、抑郁評分分析

出院前，兩組產婦SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后 2 個月，觀察組產婦 SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組產婦出院前后 SAS、SDS評分比較[（±s），分]

表1 兩組產婦出院前后 SAS、SDS評分比較[（±s），分]

組別SAS出院前 出院后2個月SDS出院前 出院后2個月觀察組（n=60）對照組（n=60）P值39.5±10.1 38.1±11.6＞0.05 45.7±11.5 53.2±10.4＜0.05 36.5±10.1 35.6±10.0＞0.05 40.5±10.3 45.8±10.2＜0.05

3 討論

產后康復期抑郁屬于神經性抑郁癥，病因較多，以產后2～6周比較多見，主要臨床表現為恐懼、焦慮、易怒等，對產婦和胎兒的影響比較大。據有關數據統計，我國產后康復期抑郁發病率已經高達40.25%，嚴重影響母嬰健康[3]。所以，必須對產婦實施必要的護理干預，緩解其不良情緒，促進術后心理、生理方面的康復。

近幾年，隨著護理模式的變化，護理中心理念也發生較大的變化，從以“病”為中心，逐漸轉變為以“人”為中心，發揮產婦在產后康復中的主人公地位，對產婦進行延續性護理[4]。產婦出院前給予常規護理干預，出院后給予延續性服務，這種服務方式主要是利用電話隨訪的方式圍繞產婦自身和新生兒健康保健知識對產婦進行健康教育和心理干預，使產婦認識到自身情緒變化的危害，并使產婦及時掌握母乳喂養、產后自我保健和新生兒護理等想啊知識，減少產褥期感染[5]。另外，從心理防御機制方面分析，電話隨訪能隨時解決產婦疑問，增強產婦對產褥期保健和新生兒護理的知識，提高產婦產褥期適應能力，預防因為各種因素導致不良情緒的出現；同時電話隨訪給產婦心理壓力的釋放提供窗口，減輕產婦心理負擔。該次研究結果顯示，出院后2個月，觀察組產婦SAS、SDS評分明顯優于對照組，而且觀察組產婦護理滿意度明顯高于對照組，提示延續性護理應用于產后康復期抑郁情緒干預中具有較好的效果。

綜上所述，延續性護理能夠有效降低產婦抑郁、焦慮情緒，提高護理滿意度，促進產婦產后早日康復，值得在臨床上應用推廣。