股動脈介入灌注尿激酶、硫辛酸、前列地爾治療糖尿病足的療效分析

楊迪

甘肅省蘭州市第一人民醫院放射科，甘肅蘭州 730050

糖尿病足是臨床上較為常見的糖尿病慢性嚴重并發癥之一，同時亦是導致糖尿病患者死亡或肢體致殘的重要因素，對患者的生活質量及生命安全均造成嚴重影響，如何有效預防及治療已成為廣大醫師所關注的內容[1-2]。該文著重探討股動脈介入灌注尿激酶、硫辛酸、前列地爾治療糖尿病足的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年3月—2017年10月收治的17例糖尿病足患者臨床資料作回顧性分析，其中，研究組 10 例，男 6 例，女 4 例；年齡 37～75 歲，平均（54.89±10.33）歲；病程 4～8 年，平均（6.13±1.25）年。 參照組 7例，男4例，女3例；年齡39～76歲，平均 （55.31±10.05）歲；病程 4～9 年，平均（6.56±1.32）年。 兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予傳統對癥治療，包括飲食指導、降血脂、降血糖、抗感染、抗血小板聚集、管理血壓、營養神經、改善循環、局部清創等。研究組在此基礎上經皮穿刺技術順行穿刺股動脈后，給予血管內介入治療，具體為：①順利穿刺后給予常規造影，確定病變部位以及患足側支循環、閉塞程度等情況；②抗凝后，使用超滑導絲及Cobra導管進行血管貫通，隨后交換多側孔溶栓導管，緩慢推入導絲和導管，直至患肢脛前、脛后動脈分叉處；③推注20萬U尿激酶（必要時可適當調整劑量），保留并固定導管，再使用微量泵依次輸注80 mL生理鹽水+40萬U尿激酶、10 mL生理鹽水+10 μg前列地爾、10 mL生理鹽水+0.15 g硫辛酸，4 mL/h，5～7 d為1療程。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀評分，以該院自制的評分準則為標準，下肢疼痛、麻木、發冷等癥狀越嚴重則評分越高，分值與臨床癥狀改善情況呈負比；同時統計對比兩組潰瘍愈合時間與住院時間。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，研究組潰瘍愈合時間及住院時間均顯著優于參照組，比較均差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[（±s），d]

表1 兩組患者臨床療效比較[（±s），d]

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別 潰瘍愈合時間 住院時間研究組（n=10）參照組（n=7）（59.78±10.25）a 91.52±17.63（28.50±3.47）a 44.39±5.34

2.2 兩組臨床癥狀評分比較

治療前，兩組臨床癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組臨床癥狀評分均顯著優于治療前，且研究組顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組臨床癥狀評分[（±s），分]

表2 兩組臨床癥狀評分[（±s），分]

注：與參照組比較，P＜0.05。

組別 治療前 治療后研究組（n=10）參照組（n=7）63.05±9.42 62.79±9.28（35.67±5.25）a 50.46±9.37 a

3 討論

糖尿病足與糖尿病患者炎癥反應、持續高糖狀態、微循環障礙及糖脂代謝異常等緊密關聯[3]。血糖持續升高可增加血管痙攣、血粘度升高、粥樣硬化、動脈內膜脂質沉積、凝血功能障礙、血栓等癥狀發生，進而導致患者下肢發生病變[4]。

該次研究結果顯示，研究組臨床癥狀（下肢疼痛、麻木、發冷等）改善效果顯著高于參照組，從兩組潰瘍愈合時間和住院時間進行比較分析發現，研究組潰瘍愈合時間以及住院時間顯著短于參照組，且比較差異均具有統計學意義；說明在傳統治療基礎上予以股動脈介入藥物灌注治療可有效改善糖尿病足患者臨床癥狀。原因分析為：糖尿病足通過股動脈介入藥物進行灌注治療，可從本質上解決患者缺血、缺氧、微循環障礙等問題。尿激酶能夠使纖溶酶原激活成纖溶酶，后者能降解纖維蛋白，進而有效抑制新血栓形成[5]。前列地爾可擴張血管、抗血小板聚集，應用于糖尿病足患者中，不僅能改善下肢供血，加快潰瘍愈合，還能調節脛神經傳導速度，加快神經功能恢復[6]；硫辛酸從多方面改善糖尿病足患者氧化應激損傷，促使血糖恢復正常值，促進潰瘍愈合[7-8]。與傳統藥物治療相比，股動脈介入藥物灌注治療具有藥物快速、恢復血流、長時間保持血管通暢，改善肢體血供、促進潰瘍愈合、縮短住院時間等優勢，具有安全、有效、微創等優點，對治療糖尿病足患者有良好療效。由于受到時間與樣本例數的限制，關于兩組患者的不良反應等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，股動脈介入灌注尿激酶、硫辛酸、前列地爾治療糖尿病足，可有效改善患者臨床癥狀，縮短潰瘍愈合時間及住院時間，具有較高臨床實用價值。