糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析

宋玉法，賈鳳仟

1.山東省日照市莒縣夏莊鎮衛生院內科，山東日照 276514；2.山東省日照市莒縣夏莊鎮衛生院外科，山東日照 276514

近年來，隨著外界環境和人們生活方式的不斷改變，糖尿病的發病率逐漸升高[1]。糖尿病患者致殘的主要原因之一即糖尿病足，嚴重影響患者的生命健康。為研究分析糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床效果，選取該院2015年1月—2017年1月收治的60例糖尿病足患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病足患者為研究對象，隨機分為2組各30例。對照組中，年齡范圍為28～87歲，平均年齡為（63.19±8.16）歲，14例患者為女性，男性患者為16例，病程范圍為2個月～24年，平均病程為（10.12±3.21）年。 實驗組中，年齡范圍為 29～86歲，平均年齡為（63.21±8.10）歲，13 例患者為女性，男性患者為17例，病程范圍為2個月～23年，平均病程為（10.32±3.12）年，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，控制血糖，改善循環等。實驗組進行內科綜合治療，糾正患者低蛋白血癥情況，緩解貧血，改善全身相關臨床癥狀。若患者出現感染潰瘍，需多種途徑控制感染[2]，可給予相應抗生素，立即取出壞死組織及清創等治療，切除失去生機的組織，最大程度保留患者肢體功能。若患者合并骨髓炎，需盡早清除壞死骨碎片。若患者合并竇道，需盡早進行切開引流，若發現壞死足趾，進行截趾術。處理后患者足部需定期進行換藥處理，給予新型輔料覆蓋，吸收滲液，并保持創面濕潤，為愈合提供良好環境，降低感染發生率[3]。積極糾正不同的急慢性并發癥，加強對患者的營養支持。回顧分析100例糖尿病足患者的臨床資料，總結糖尿病足的臨床特點，比較分析實驗組與對照組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價

無效：治療后，并無新生肉芽組織生成，患者相關臨床癥狀并無任何改善。有效：治療后，患者由部分新生肉芽組織，創面縮小，相關臨床癥狀得到改善，潰瘍分泌減少。顯效：臨床癥狀基本消失，創面愈合。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足的臨床特點

60例患者中，24例患者年齡＞70歲，36例患者病程范圍為10～14年，25例患者發病誘因為水皰，12例患者為燙傷，48例患者合并周圍神經病變，38例患者合并糖尿病腎病，36例患者合并高血壓。糖尿病足主要發病人群為老年人，發病誘因主要為水皰，多數合并神經病變。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，實驗組2例患者無效，顯效患者為10例，治愈患者為18例。對照組9例患者無效，顯效患者為8例，治愈患者為13例。實驗組與對照組患者治療有效率分別為70.0%與93.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的變化，糖尿病發病率較高，胰島素的相對或絕對不足，造成機體內代謝紊亂，出現高血脂以及高血糖等[4]，引起血管內皮損傷和一系列的凝血和抗凝血等相關功能障礙。

糖尿病足為臨床治療中常見的并發癥，可造成患者死亡，致殘率較高。糖尿病足主要與血管病變、下肢神經及機體糖脂代謝有關。相關資料顯示，糖尿病足發病與患者血管情況、病程與年齡密切相關[5]。在該次研究中，糖尿病足主要發病人群為老年人，發病誘因主要為水皰，多數合并神經病變。長期神經性病變，可于患者足部出現感覺功能障礙，造成相關功能紊亂。另外，血管性病變可造成患者肢端血循環障礙，減少足部出汗，提高感染外傷發生率。感染、血管病變及神經病變綜合作用[6]，可造成糖尿病足，降低患者生活質量。給予內科綜合治療，在控制患者血糖的基礎上，進行創面處理并給予支持療法，糾正其他并發癥，改善臨床癥狀，幫助患者提高創面恢復速度。穩定患者血糖，可有效防止液體深處，緩解糖毒性，提高治療效果。在該次研究中，實驗組與對照組患者治療有效率分別為70.0%與93.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，糖尿病足中應用內科綜合治療臨床效果理想，可降低感染發生率，促進細胞恢復，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，糖尿病足發病人群年齡較大，易發生多種并發癥，病程時間相對較長，給予內科綜合治療臨床療效較為理想，可顯著提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。