短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者血糖的控制情況及康復(fù)治療效果

葛馨

泰州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇泰州 225300

在臨床治療中，2型糖尿病較為常見(jiàn)，患者機(jī)體血糖調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致血糖水平異常，引起一系列臨床癥狀[1]。為研究分析短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者血糖的控制情況及康復(fù)治療效果，選取該院2015年2月—2017年6月收治的50例2型糖尿病合并腦卒中患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病合并腦卒中患者，隨機(jī)分為2組各25例。對(duì)照組中，11例患者為女性，男性患者為14例，年齡范圍為56～79歲，平均年齡為（62.22±3.22）歲。 實(shí)驗(yàn)組中，12 例患者為女性，13例為男性，年齡范圍為58～81歲，平均年齡為（62.54±3.43）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行胰島素多次皮下注射胰島素治療，于三餐前皮下注射諾和靈R，睡前注射諾和靈N，實(shí)驗(yàn)組給予短期胰島素泵強(qiáng)化治療，應(yīng)用微量泵入胰島素1到3 U/h，鼻飼，靜脈泵入到3～8 U胰島素沖擊量。兩組患者均進(jìn)行康復(fù)治療，包括臥位指導(dǎo)、肢體被動(dòng)訓(xùn)練、座位平衡、站立訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練、生活能力鍛煉等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的功能綜合評(píng)定量表（FCA）、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果

治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的空腹血糖分別為（5.67±1.04）mmol／L 與（6.87±1.43）mmol／L，對(duì)照組糖化血紅蛋白水平為（6.90±1.22）%，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白水平為（6.12±1.03）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組餐后2 h血糖水平分別為（7.87±1.54）mmol／L 與（8.65±1.90）mmol／L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 空腹血糖（mmo/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組治療前治療后實(shí)驗(yàn)組治療前治療后10.30±2.10 6.87±1.43 14.21±2.99 8.65±1.90 9.56±1.64 6.90±1.22 10.21±1.88 5.67±1.04 14.10±2.90 7.87±1.54 9.52±1.60 6.12±1.03

2.2 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的FCA評(píng)分分別為（60.12±4.32）分與（60.43±4.20）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的FCA評(píng)分分別為（83.21±6.43）分與（69.78±5.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的康復(fù)效果比較[（±s），分]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的康復(fù)效果比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值60.12±4.32 60.43±4.20＞0.05 69.78±5.43 83.21±6.43＜0.05

3 討論

腦卒中臨床上較為常見(jiàn)，病情危急，發(fā)展速度較快，易誘發(fā)感染，是否合并糖尿病，均可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿病血糖升高[3]。

2型糖尿病合并腦卒中患者血糖水平長(zhǎng)期處于較高水平，可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)代謝紊亂，降低臨床治療效果。在腦卒中治療過(guò)程中，穩(wěn)定患者血糖對(duì)后續(xù)治療效果具有重要的意義。在老齡化社會(huì)發(fā)展背景下，老年糖尿病患者數(shù)量逐年增加。長(zhǎng)期高血糖造成機(jī)體內(nèi)神經(jīng)和血管發(fā)生病變，導(dǎo)致心肝腎等多種器官功能衰竭[4]，降低生活質(zhì)量，且發(fā)生心血管疾病及心肌梗死概率較高。糖尿病為進(jìn)展性疾病，平穩(wěn)控制血糖可幫助患者機(jī)體提高對(duì)于葡萄糖的利用能力，降低機(jī)體血糖。早期進(jìn)行良好的血糖控制治療，可減輕對(duì)患者胰島細(xì)胞的損傷[5]，恢復(fù)相關(guān)功能。在常規(guī)血糖治療過(guò)程中，較易出現(xiàn)血糖大浮動(dòng)，加重器官損傷，威脅患者生命健康。強(qiáng)化胰島素治療中，胰島素泵持續(xù)給予[6]，符合人體需求，可穩(wěn)定控制血糖，減少對(duì)機(jī)體內(nèi)器官的損傷，降低低血糖發(fā)生率，提高機(jī)體內(nèi)環(huán)境與免疫功能，安全性較高。在該次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的空腹血糖分別為 （5.67±1.04）mmol／L與（6.87±1.43）mmol／L， 對(duì)照組糖化 血紅蛋白水平為（6.90±1.22）%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的 FCA 評(píng)分分別為（83.21±6.43）分與（69.78±5.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，2型糖尿病合并腦卒中患者中應(yīng)用短期胰島素泵強(qiáng)化治療效果顯著，可有效穩(wěn)定血糖，促進(jìn)康復(fù)速度。

綜上所述，2型糖尿病合并腦卒中患者中應(yīng)用短期胰島素泵強(qiáng)化治療血糖控制效果理想，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高康復(fù)治療效果，具有臨床推廣的意義。