經皮冠狀動脈介入術后患者中行綜合心臟康復治療的有效性分析

潘愛臣 ，劉鋒

1.山東省聊城市莘縣人民醫院心內一科，山東聊城 252400；2.山東省聊城市莘縣人民醫院ICU，山東聊城 252400

冠狀動脈硬化性心臟病為臨床上常見的一種疾病，通常采用經皮冠狀動脈介入術進行治療，以改善患者的心肌缺血、缺氧狀況，并恢復其冠狀動脈血運狀況，促進患者的有效康復[1]。該文主要研究經皮冠狀動脈介入術后患者中行綜合心臟康復治療的有效性，并將研究結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究納入的300例研究對象，皆為該院2013年4月—2016年5月段收治并行經皮冠狀動脈介入術治療的冠狀動脈硬化性心臟病患者。其中，男性患者占159例，女性患者占141例，年齡在49～82歲，平均年齡為(59.6±3.71)歲。將所有研究對象依據不同護理模式分成2個組別，其中的150例對照組采用常規的護理模式進行干預，而另外150例研究組則實施綜合心臟康復治療。在一般臨床資料比較上，組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式進行干預，而研究組則在此基礎上實施綜合性的心臟康復治療，具體措施如下：①早期康復運動。在患者術后12 h，可結合患者的實際情況，對其進行軀體主動、被動鍛煉，包括床上肢體主被動內收、外展、伸直及屈曲等活動。之后，可適當對患者進行下床運動指導，讓患者扶著床沿緩慢步行，每次運動時間控制在10 min左右，每天3～5次。②中期康復活動。在術后3 d，護理人員可鼓勵患者進行適當低強度運動，如在室內或是走廊進行步行，步行距離控制在800 m左右。當然，在運動過程中，可根據患者實際狀況，一次或是多次完成，每次至少活動兩次。并遵循循序漸進的原則，讓患者逐漸步行上樓梯，每次10 min，每天3～5次。若是患者運動時出現胸悶、頭痛、胸痛、氣短等現象，要立即停止運動，必要時予以治療處理。③恢復性訓練。在患者術后1個月，可對其適當增加訓練的時間和強度，例如：通過騎行、步行、慢跑、跳舞、爬樓梯、體操等形式，來讓患者堅持運動，每次運動時間控制在30 min左右。在運動結束后，為讓其血壓及心率恢復到正常水平，可讓患者進行放松運動10 min。每周運動3～5次，并注意分段進行。在運動時，若是患者出現咽喉疼痛、胸部悶痛、頭痛、暈厥、氣短、出冷汗等現象，要停止運動，并及時讓其接收治療。

1.3 效果評定

記錄兩組患者護理干預后心功能指標，包括左心室短軸縮短率（LVFS）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD），以及心臟缺血性事件復發率、護理滿意程度。其中，護理滿意程度采用問卷調查形式進行，100分為滿分，分值≥86分為滿意；65-85分為較滿意；分值＜6分為不滿意。總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

該研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0統計學軟件予以處理，其中[n(%)]表示，計數資料用 χ2檢驗，（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間心功能指標比較

經過治療護理干預后發現研究組的各項心功能指標均優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 組間心功能指標比較（±s）

表1 組間心功能指標比較（±s）

組別 例數LVFS（%）LVEF（%） LVESD（L/mm）對照組研究組150 150 22.1±3.26 26.5±2.81 54.2±4.08 58.7±4.46 34.7±3.20 30.1±2.89

2.2 組間心臟缺血性事件發生率比較

對照組患者因心臟缺血性事件復發再次住院27例，復發率為18.00%，而研究組心臟缺血性事件復發5例，復發率為3.33%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 組間護理滿意度比較

研究組護理后，護理總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的81.33%，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2 組間護理滿意度比較

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病很容易造成心肌缺血、缺氧、壞死，其致殘率、致死率較高，嚴重威脅到患者的生命安全。臨床上針對該種病癥，通常采用經皮冠狀動脈介入術進行治療。然而，雖然該種手術方法療效顯著，但由于患者依從性較差，不能合理進食、用藥，且缺乏運動鍛煉的意識，導致預后效果受到了一定的影響[2]。

因此，在術后就需要對患者實施綜合性的康復治療，以促使其肢體、語言、認知等功能的康復。綜合心臟康復治療屬于一種綜合性的治療措施，在實施干預前。護理人員首先要結合患者的實際情況、認知狀況等，對其進行疾病相關知識的講解，讓患者了解該疾病誘因、預防措施、注意事項等，讓患者有意識的養成良好的飲食習慣、運動習慣，戒除抽煙、飲酒等習慣[3]。在康復訓練中，護理人員首先要對患者進行早期康復訓練指導，在軀體被動、主動鍛煉中，促使機體功能恢復。在術后1周，可讓患者進行床邊活動訓練、肌肉放松訓練。中期的綜合康復運動旨在結合患者的實際情況，遵循循序漸進的原則適當增加運動量，以恢復患者的各項軀體功能。在后期康復鍛煉中，可通過有氧運動來增強患者耐受力，避免心臟不良事件的再次復發。當然，在康復運動中，護理人員要注意運動的安全性，并對患者運動能力進行正確評估，一旦患者出現異常狀況，要立即停止運動，并實施必要的治療干預。從該次研究結果可看出，研究組患者治療護理干預后，其各項心功能指標均優于對照組；而護理滿意度明顯高于對照組；心臟缺血性事件復發率為3.33%，顯著低于對照組的18.00%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，將綜合心臟康復治療運用于經皮冠狀動脈介入術后，可以進一步改善患者心功能，并降低心臟缺血性事件發生率，護理滿意度較高，可在臨床上進一步推廣及應用。