身心康復鍛煉對結腸癌患者化療后癌因性疲乏的影響

翁莉萍

四川省簡陽市人民醫院腫瘤內科，四川簡陽 641400

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，近年來由于生活水平的提高以及飲食結構的改變，我國結腸癌的發病率逐年上升，每年新病例高到13～16萬人[1]。早期患者表現為腹脹、消化不良，后期患者會出現中毒癥狀、腸梗阻以及腹部包塊，嚴重影響患者的日常生活。治療結腸癌后患者的生活質量明顯下降，癌因性疲乏與腫瘤的治療有關，是一種持續性、主觀性的疲倦勞累體驗。該次研究主要探析身心康復鍛煉對結腸癌患者化療后癌因性疲乏的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月—2017年6月，隨機選取60例在該院進行治療的結腸癌患者，隨機分為兩組，觀察組（30例）男女比例為14:16，年齡分布在40～75歲，平均（48.3±3.4）歲。 對照組（30 例）男女比例為 13:17，年齡分布在 40～75歲，平均（47.9±3.6）歲。經結腸鏡檢查符合結腸癌的相關診斷標準[2]，形態分型有腫塊型、侵潤型、潰瘍型。并均行外科根治性手術。術后分期包括Ⅱ期（合并高危因素）19例，Ⅲ期（C1期）17例，Ⅲ期（C2期）24例。所有患者均在該院進行術后輔助化療，化療方案選擇mFOLFOX6,并簽署知情同意書，排除卡氏評分≤70分患者，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，有研究價值。

1.2 方法

根據患者的化療周期，每周進行1次干預，在患者進行完化療后，再次進行干預。對照組患者進行常規護理，對患者進行健康教育，講解有關疾病的形成原因，幫助患者建立正確的看待疾病，指導用藥以及常規心理護理，對患者進行常規運動宣教，除此之外不干預患者的任何日常運動。觀察組患者在對照組的基礎上進行身心康復鍛煉，具體內容包括：①指導患者進行合理的日常運動，從低強度、短時間的運動逐漸提高。但是注意，每日運動時間超過1 h會導致癌因性疲乏；②對患者進行健康教育，由于治療引起的厭食、腹瀉、惡心需進行干預，調整患者的飲食結構，進行合理搭配。指導患者保持良好的作息時間；③采用小組的形式，幫助患者建立社交技能。每位患者進行自我介紹，讓患者之間彼此熟悉，對患者進行認知干預，包括5 min步行鍛煉、轉移患者注意力訓練等，進而改善患者的睡眠質量；④在患者入睡前或在患者進行放松的時候可以聽音樂，每次30 min，在聽音樂的時候引導患者進入音樂意境，包括愉快的情緒，美麗的自然景觀等；⑤加強疲乏知識的宣教，幫助患者建立樂觀向上的治療態度，同時在患者的精神上支持患者。

1.3 判定標準

采用Piper疲乏自評量表（PFS）評估兩組患者癌因性疲乏發生率，評估內容包括時間、情感維度、感知維度以及嚴重程度。共包含情感、情緒、認知、行為四個方面。每項1～7分，沒有疲乏或輕度疲乏：1～2分；中度疲乏：3～5分；重度疲乏：5分以上。在化療后1、7 d，14 d，對兩組患者進行評。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PFS評分對比

在患者進行化療后1、7、14 d，對兩組患者進行評估，觀察組患者的得分情況低于對照組，如表1所示，兩組患者對比有差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者 PFS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者 PFS評分對比[（±s），分]

組別 例數1 d后7 d后 14 d后觀察組對照組t值P值30 30 2.3±0.2 2.4±0.1 0.41＞0.05 3.2±0.1 4.1±0.2 5.21＜0.05 3.9±0.2 5.9±0.2 5.73＜0.05

2.2 重度疲乏發生率對比

觀察組患者進行化療后1、7、14 d發生重度疲乏發生率分別為0.0%、3.3%、6.6%，對照組分別為0.0%、10.0%、20.0%。在化療后1 d，兩組患者均無出現重度疲乏患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。在化療后7、14 d，觀察組重度疲乏發生率均低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癌因性疲乏是一種癌癥疲勞綜合征，是腫瘤常見的癥狀。長期存在并影響患者的日常生活，導致病情加重，嚴重時會導致治療中斷。所以改善患者的認知，能夠減少患者在不同狀態下的疲勞癥狀。癌因性疲乏身體癥狀主要表現為嘔吐、惡心、口干、疼痛、疲憊等。造成癌因性疲乏的原因有患者在進行治療時，對于治療的焦慮、恐懼等心理，手術后患者傷口疼痛、貧血等，生理因素和心理因素共同造成[4]。

美國腫瘤護理協會指出，采用活動鍛煉是干預癌因性疲乏的唯一有效措施，進行活動鍛煉能夠減少功能性能力的丟失，減少患者的疲勞程度[5]。患者進行適當的有氧鍛煉，能夠改善患者的心肺功能，減輕患者的疲乏。對患者進行社會心理行為干預，減輕患者的壓力，同時增加患者的社會心理支持，降低患者疲乏水平。該次進行護理的兩組患者，在患者進行化療后1、7、14 d，對兩組患者進行評估，觀察組患者的得分情況低于對照組，且在化療后7、14 d，觀察組重度疲乏發生率均低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果證實，身心康復鍛煉對改善化療后癌因性疲乏效果顯著。

綜上所述，身心康復鍛煉能顯著改善結腸癌患者化療后癌因性疲乏，值得采用。