卒中單元早期綜合康復治療腦卒中的臨床觀察

付明權

山東省臨沂市河東區人民醫院神經內科，山東臨沂 276034

腦卒中又稱“中風及腦血管意外”，屬于臨床中一種急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管突發性破裂或血管阻塞引起的血液無法進入大腦，最終導致的腦組織損傷疾病，分為出血性卒中及缺血性卒中兩種，臨床癥狀主要表現為失語、感覺障礙、肢體運動障礙、單眼短暫失明及意識障礙等[1]，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。卒中單元早期對患者實施相應的綜合康復治療顯得尤為重要，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者60例作為觀察對象（2015年6月—2017年10月），采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組30例腦卒中患者中男女比例為 20:10 例，年齡 32～83 歲之間，均值為（63.45±5.21）歲；實驗組30例腦卒中患者中男女比例為18:12例，年齡 33～82 歲之間，均值為（63.85±5.33）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：以往存在過腦卒中疾病、心、肺、腎功能嚴重缺損患者及存在嚴重精神疾病的患者。納入標準[2]：收治的所有腦卒中患者經臨床診斷后均符合第四屆全國腦血管病會議制定的關于腦卒中的診斷標準。

1.2 方法

對照組腦卒中患者實施一般治療，給予患者相應的檢查后，針對患者的實際情況為患者實施腦保護、調控血壓、降顱壓、改善患者腦循環等對癥治療。實驗組腦卒中患者在對照組基礎上實施早期綜合康復治療，具體康復治療措施如下：①吞咽功能康復治療：針對腦卒中患者在早期實施吞咽功能的康復治療，主要包括體位指導、代償姿勢、食物質量的選擇、冰刺激、電刺激等，在患者疾病康復初期為其實施吞咽功能訓練及治療，指導患者正確的吞咽訓練，30 min/次，2次/d。②語言功能的康復治療：指導患者從簡單的發音開始訓練，給予發音指導、構音肌訓練、溝通交流技巧訓練等，30 min/次，2次/d，針對患者的語言功能喪失情況為其制定針對性的治療計劃及措施。③臥床狀態下的康復治療：針對臥床患者實施引發運動反應的治療，以提高患者肌收縮力為主進行治療，指導患者在床上進行被動運動及主動運動，在患者病情穩定后早期為患者實施肌肉按摩，四肢的伸展、彎曲、內旋及外展等被動運動，30 min/次。2次/d，指導患者進行相應的主動運動，如床上移行、翻身、坐位平衡訓練及床上橋式運動等。④早期站立狀態的康復治療：早期針對患者的實際情況為患者制定針對性的站立及步行治療計劃，針對患者實施坐位耐久力、起立、站立平衡、步行及轉移等訓練，針對患者存在的膝關節控制能力不強、尖足步態、足內翻畸形等障礙進行采用下肢矯形器進行糾正。⑤早期生活自理能力訓練：為患者制定相應的生活自理能力訓練計劃，主要針對患者的上、下樓梯、刷牙、洗臉、吃飯、步態矯正、患側上肢功能訓練、知覺缺陷、視覺缺陷等進行訓練，2次/d，30 min/次左右。

1.3 療效判定

觀察兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分等之間的差異。①日常生活能力評分[3]：采用Barthel指數評分，總分100分，分數越高患者的日常生活能力越高；②神經功能評分[4]：采用NHSS評分標準進行評分，總分45分，分數越高患者的神經功能缺損程度越嚴重；③運動功能評分：采用FMA評分，100分為標準，分數越高運動障礙越輕。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分等為計量資料，采用均數標±準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分等差異明顯（P＜0.05），差異有統計學意義；具體數據見表1所示。

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分（±s）

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分（±s）

注:兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分相比（P＜0.05）。

組別 日常生活能力評分（分）神經功能評分（分）住院時間（d）運動功能評分（分）對照組（n=30）實驗組（n=30）t值P值42.13±5.46 61.33±3.14 16.6965 0.000 14.10±2.15 10.20±1.03 8.9603 0.000 15.33±3.24 12.11±1.37 5.0136 0.000 50.10±3.24 65.28±3.47 17.5134 0.000

3 討論

卒中單元屬于針對腦卒中患者的康復治療提出的一種新型病房管理模式，針對腦卒中患者卒中單元的管理及治療模式是腦卒中后最好的治療方式，卒中單元較為重視科學管理及規范化治療。

早期康復治療主要是指針對腦卒中患者在急性期表現出來的出現不同程度上的肢體功能障礙現象，實施相應的康復治療及訓練，恢復患者損傷后中樞神經系統的結構，進行相應的功能重組，通過輸入正常的運動模式，促進患者正常運動模式的形成[5]，最大程度上恢復患者機體功能，降低患者病殘率，減少各種并發癥現象，緩解神經功能缺損現象，提高患者的生活質量。該次觀察的結果數據顯示，實施卒中單元早期綜合康復治療的實驗組腦卒中患者治療后的日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間及運動功能評分等指標明顯優于實施一般治療的對照組腦卒中患者，說明卒中單元早期綜合康復治療能一定程度上改善患者神經功能、運動能力及日常生活能力，縮短患者的治療時間，促進患者康復。

綜上所述，卒中單元早期綜合康復治療腦卒中的臨床效果較為顯著，值得臨床推廣。