補腎填髓湯在股骨骨折術后延遲愈合治療中的臨床研究

程靈生

涇川縣中醫醫院，甘肅平涼 744300

在股骨骨折術后常見的并發癥是股骨骨折術后延遲愈合，該并發癥的癥狀較嚴重，對患者的術后肢體功能恢復影響極大，常通過自體骨移植術及骨髓血注射對其進行常規治療，但仍存在一些缺陷，臨床療效和對改善骨代謝的效果不夠理想[1-2]。該文通過對兩組患者分別采用自體骨移植術及骨髓血注射進行常規治療和在常規治療基礎上加用補腎填髓湯進行治療發現，補腎填髓湯對股骨骨折術后延遲愈合治療具有促進作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年4月在該院接受治療的股骨骨折術后延遲愈合患者作為研究對象，共選取68例，采用系統抽樣法將68例患者均分為兩組，對照組和研討組。對照組中男性患者有20例，女性患者有14 例；年齡在 20～63 歲，平均年齡（40.12±10.07）歲。對照組中男性患者有19例，女性患者有15例；年齡在19～63 歲，平均年齡（40.87±10.71）歲。比較兩組患者的臨床資料發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與該次研究的患者均經倫理委員會批準，并在患者與家屬知情的情況下同意參與該次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組患者自體骨移植術及骨髓血注射進行常規治療。在對患者進行全身麻醉后行自體骨移植術，在股骨骨折術的原切口切開，將原內固定架取出，將死骨、骨折瘢痕及骨折端硬化骨清除，疏通原髓內釘骨并進行擴髓，矯正正力線后對交鎖髓進行固定，并對周圍骨缺損位置用周圍髂骨進行修補，術后進行止血消毒，將手術切口進行縫合，給予相關藥物進行抗感染治療。在術后2周，進行骨髓血注射治療，每個月進行1次，每次在X線的指引下在骨折端注入50 mL的骨髓血，注射結束后進行加壓包扎12 h。

1.2.2 研討組治療方法 給予研討組在對照組的治療基礎上加用補腎填髓湯進行治療。補腎填髓湯藥劑由5 g的紅花和土鱉蟲，10 g的川斷、丹參、合歡皮及雞血藤，15 g的狗脊、杜仲、牛膝、骨碎補、自然銅及仙靈脾，20 g的當歸和黃芪組成，加入適量水熬制30 min后晾溫后分早中晚3次給予患者服用，1劑/d。如果患者出現嚴重疲憊乏力的情況可加入10 g的巴戟天和補骨脂到藥劑中；如果患者出現淤血情況較重的情況可加入6 g三七和10 g桃仁到藥劑中；如果患者的腰部或膝部出現酸痛感的情況可加入10 g的肉蓯蓉和菟絲子到藥劑中。

1.3 觀察指標療效判定

兩組患者在治療3個月后分別對其臨床療效進行分析。觀察兩組患者治療前后的BGP和ALP兩項骨代謝指標的含量，含量越高則說明骨代謝越優。若患者在X線檢查下還能清晰的看到骨折線，且治療前后的骨代謝指標含量無變化，則判定為無效；若患者在X線檢查下模糊的看到骨折線，且治療前后的骨代謝指標含量有所改善，則判定為有效；若患者在X線檢查下看不到骨折線，且治療前后的骨代謝指標含量明顯改善，則判定為顯效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t檢驗；用百分數（%）表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標

通過對兩組患者治療前后的BGP和ALP兩項骨代謝指標的含量觀察分析發現，經過治療后，研討組的骨代謝較優，且與對照組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標（±s）

表1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標（±s）

組別BGP 含量（g/L）治療前 治療后ALP 含量（U/L）治療前 治療后對照組（n=34）研討組（n=34）t值P值9.01±2.13 9.02±2.11 0.01＞0.05 10.45±2.31 13.88±2.54 2.45＜0.05 57.89±5.64 58.01±5.71 0.04＞0.05 61.78±2.73 69.12±3.10 4.43＜0.05

2.2 比較兩組患者的總有效率

通過對兩組患者治療后的臨床療效觀察分析發現，研討組的臨床療效較優，且與對照組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比較兩組患者的總有效率[n（%）]

3 結果

股骨骨折術后延遲愈合如果沒有進行及時的治療，會影響患者骨折部位的愈合和骨代謝功能，對患者肢體功能恢復造成影響[3]。目前，臨床上通過對股骨骨折術后延遲愈合患者行自體骨移植術及術后骨髓血注射進行治療。

中醫學認為該疾病為“骨萎”，是由于該疾病患者因骨折造成氣血虧損，精髓生化乏源，骨組織失去濡養，從而出現淤血內生，肝失疏泄的情況，應采取補氣血、補腎氣等措施進行治療[4]。在該次研究研討組用到的補腎填髓湯是一種具有益氣補血、補腎及接骨功效的藥劑，該藥劑中的紅花可活血化瘀，土鱉蟲可療傷續骨，川斷、丹參、合歡皮及雞血藤可祛瘀、消腫和生肌，狗脊、杜仲、牛膝、骨碎補及仙靈脾可療傷續骨和補腎益氣，當歸和黃芪可補血益氣；自然銅可輔助其他藥物將藥效發揮更大的作用[5]。從該次研究結果分析發現，將自體骨移植術及術后骨髓血注射應用于股骨骨折術后延遲愈合患者的治療中的的臨床療效為73.53%，較于聯合補腎填髓湯進行治療的臨床療效（97.06%）要差，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。該次研究結果體現可補腎填髓湯可通過對股骨骨折術后延遲愈合患者進行益氣補血、補腎及續骨的治療，改善了骨組織循環和骨代謝功能，促進患者骨折部位的愈合。

綜上所述，將補腎填髓湯應用在股骨骨折術后延遲愈合治療中的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應用。