仙方活命飲加減治療乳腺增生病臨床療效研究

周建華

山丹縣計劃生育服務站，甘肅張掖 734100

據不完全統計，近年來有70%-80%的女性患有不同程度的乳腺增生病癥。乳腺增生主要由于患者的乳腺組織導管以及乳小葉結構上病變、結締組織的生長引起，多為患者日常憂思郁結不暢、情志內傷、乳汁瘀滯、肝郁氣滯、內分泌紊亂所致[1]。該病的主要臨床癥狀表現為一側或雙側乳房脹痛，或出現周期性月經來前彌漫性結節脹痛，隨著年紀增長，疼痛感減輕，并可伴隨背部、腋下產生放散性疼痛的傾向[2]。研究表明，乳腺增生病癥的患者產生乳腺癌為正的2～4倍，為了預防病情進一步發展，患者在出現不適癥狀時應及時檢查并配合治療。該文通過采用不同的治療方法給予乳腺增生患者進行分組醫治，同時觀察比較其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除孕婦、嚴重肝腎功能障礙者，選取該站2012年8月—2017年8月入站就診的乳腺增生患者94例，以平均分組的方式均分為探究組與對比組。探究組：患者均為女性，年齡最大為43歲，年齡最小為24歲，平均年齡為（34.28±3.21）歲；病程在 3～26 個月之間，平均病程為（13.18±3.55）個月。對比組：患者均為女性，年齡最大為42歲，年齡最小為23歲，平均年齡為（33.64±2.87）歲；病程在 4～25 個月之間，平均病程為（12.85±3.24）個月。應用統計學軟件處理患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具比較性。

1.2 治療方法

對比組：采用乳康片（國藥準字Z61021188）進行治療，飯后服用，1次2～3片，3次/d，于月經來潮前15 d到月經來潮為1個療程，連續服用3個療程，每個療程期滿后需間隔5～7 d方可繼續服用下一個療程。探究組：口服仙方活命飲進行，按藥方金銀花15 g，白芷10 g ，乳香 6 g，皂角剌 10 g，當歸 10 g，浙貝母 10 g，赤芍 6 g，穿山甲 10 g，沒藥 6 g，柴胡 9 g，陳皮 9 g，瓜蔞10 g，石菖蒲9 g，甘草6 g配齊后，用水每日煎煮1劑，取藥汁，于早晚分服，經期過后方可服藥，共服用42 d。

1.3 治療效果評價標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》相關要求，以乳房腫塊消失情況作為療效評價標準。痊愈：乳房腫塊以及疼痛消失，4個月無復發；顯效：乳房腫塊消失50%以上，疼痛感減輕或消失；好轉：乳房腫塊消失20%～50%，疼痛感較治療前明顯有所緩解；無效:乳房腫塊大小以及質地未改變，疼痛感未緩解[3]?？傆行剩喝?、顯效率、好轉率三者之和。不良反應發生率：嗜睡率、失眠率、乏力率三者之和。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對該研究中涉及的數據與資料進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過對上述兩組患者采用不同的藥方進行治療，發現采用仙方活命飲加減治療的探究組較采用乳康片治療的對比組其臨床治療效果更為顯著。兩組患者總有效率分別為93.62%、70.21%，應用統計學軟件處理兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 探究組與對比組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應比較

兩組用藥期為1～2個月，觀察期4個月，研究考慮用藥安全性，對比觀察兩組患者用藥期間不良反應發生率，探究組不良反應發生率為2.13%，對比組不良反應發生率為10.64%，應用統計學軟件處理兩組患者不良反應發生率，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 探究組與對比組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

乳腺增生為女性多發病癥，它既非腫瘤又非炎癥，發病高峰在30～40歲。生理性乳腺增生多數在發病后幾個月或兩年左右無需治療癥狀自行消失。而病理性乳腺增生，尤其是囊性乳腺增生，存在癌變的風險，不可大意，需積極配合治療。診斷乳腺增生的方式可通過彩超、乳腺X線攝影、乳腺核磁共振、觸摸自診的方式進行檢查；其中在患者未確定病情發展且癥狀不明顯時又以自診的方式較為便利[4]；乳房兩側同時或相繼出現多個大小不等、界限不清、可被推動的結節多為乳腺增生癥。

該次研究分別采用乳康片和加減仙方活命飲對乳腺增生患者進行治療。乳康片作為常規的治療乳腺增生藥物，在臨床上受到相應的認可，但臨床實踐證明，長期服用該藥物，會致使患者神經興奮，導致失眠，嚴重影響患者生活作息時間，從而降低藥效[5]。仙方活命飲基礎藥方中取用金銀花性味甘寒、清熱解毒療瘡的特性為主藥進行重用；當歸、乳香、沒藥、赤芍可活血化瘀、疏通脈絡、祛腫止痛作為副藥；皂角刺，穿山甲，貝母，天花粉相互協同，行經活絡，化膿潰散，解熱清痰散結，使膿物未成即散，膿物形成即潰散；陳皮理氣健脾清肺化痰、調中、燥濕；瓜蔞清熱滌痰，寬胸散結，潤燥滑腸；理氣，活血，散風，去濕；甘草配伍應用，調和各藥；經上述諸藥配伍可清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛、清除各種瘡瘍腫毒[6]。利用仙方活命飲諸藥藥性，將其加減運用于治療乳腺增生病癥，使患者體內結節散退，病癥緩解及消除。

探究組和對比組患者分別采用仙方活命飲及乳康片進行治療，探究組總有效率為93.62%，不良反應發生率為2.13%；對比組總有效率為70.21%，不良反應發生率為10.64%；依照兩組的對比結果看，研究組在臨床效果以及安全性方面均明顯優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，采用仙方活命飲加減治療乳腺增生癥，效果顯著、安全性好，值得臨床采納。