中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床效果分析

何耘

四川德陽旌陽區中醫醫院骨二科,四川德陽 618000

踝關節由距骨、脛骨及腓骨組成，而踝關節骨折是一種骨科常見病癥，也是一種多發病，致使患者出現骨折的因素多為外傷因素，如跌倒、高空墜落及車禍等，踝關節骨折發病人群主要集中于青壯年群體及酷愛運動的人群，踝關節骨折將會對患者的正常生活及生活質量均造成嚴重影響。踝部骨折主要分為單踝骨折、雙踝骨折等多種類型，患者發生踝部骨折后，會表現出顯著的疼痛感，同時患者的活動能力將受到極大的限制，若不及時給予有效治療手段，或第一時間給予錯誤治療手段，均會對患者踝關節相關功能造成嚴重危害[1]。該次研究將該院于2015年6月—2017年6月接收診治的踝骨骨折患者78例作為研究樣本，探究對踝骨骨折患者應用中醫手法復位治療方式實施救治的臨床治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月，該院接收診治的踝骨骨折患者78例作為研究樣本，全部均為該院依據相關標準確診的踝骨骨折患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組39例。對照組患者中男女比例為21∶18，年齡在21～59歲，平均為 （43.73±8.23）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應病例數分別為20例、14例及5例；觀察組患者中男女比例為 22∶17，年齡在 22～58 歲，平均為（41.12±6.17）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應病例數分別為21例、9例及7例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予以往最常應用的治療方式展開治療，首先對患者實施手術切開處理，并對其進行復位操作，采用內固定方式展開治療，給予患者全麻或硬膜外麻醉，并于患者踝部實施切開處理，切口長度約為7～10 cm，給予踝部深層組織分離操作，以便內部骨膜脫離，對踝部血腫部位實施清理操作，待血腫完全清理干凈后，運用螺釘、鋼板對骨折部位實施復位及內固定處理，并選用小夾板進行固定，保持固定狀態兩個月。觀察組則給予中醫手法復位治療手段。患者應處于平臥體位，將膝關節屈曲形成直角狀態，其中一名工作人員站立于患者肢體外側，抱住患者大腿部以便開展向上對抗牽引操作，另一名工作人員站立于患者骨折一側肢體遠端，握住患者足部，以便開展向下對抗牽引操作，操作過程中應把握控制力度[2]。同時給予患者外翻骨折及內翻骨折牽引處理，牽引操作過程中應注意糾正跟關節的旋轉移位情況，如果患者存在脛腓分離狀況，則工作人員應對患者實施踩關節擠壓處理，以便移位情況得以糾正[3]。對患者實施中醫手法復位治療手段后，同樣需要選用小夾板進行固定，不過固定位置應于患者膝關節以下部位，持續兩周后，更換為功能位固定，并于2個月后將小夾板拆除。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療結果、踝部解剖復位率、踝關節相關功能評分。其中踝關節相關功能評分包含疼痛、行走、穩定等。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13.0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者治療結果顯示為優、良、差對應病例數分別為15例、21例、3例，踝部解剖復位率為92.31%；對照組患者治療結果顯示為優、良、差對應病例數分別為14例、17例、8例，踝部解剖復位率為79.49%。由此可見，觀察組患者踝部解剖復位率相較于對照組，提升趨勢顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者踝關節相關功能評分對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者疼痛、行走、穩定等踝關節相關功能評分顯著優于對照組，差異有統

計學意義(P＜0.05),見表 1。

表1 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 疼痛 行走 穩定對照組（n=39）觀察組（n=39）8.34±2.19 12.43±1.83 7.92±1.72 13.08±1.04 8.97±2.19 12.76±2.49

3 討論

踝關節是人體的主要負重關節之一，其負重壓力約為人體質量的2～5倍，同時也是屈伸關節的一種，主要借助于韌帶、骨性結構、關節囊及踝關節肌肉來實現踝關節的具體功能，不過由于其功能特性，極易因外界直接或間接暴力而發生踝部骨折情形，其中以交通事故、高處墜落及碾壓等情況最為常見[4]。經側方擠壓、背伸及縱向擠壓等暴力襲擊后，患者也極易產生踝部骨折情形。目前，臨床上主要采取兩種手段治療踝關節骨折情況:①手術治療方式；②非手術治療方式，兩種治療方式的目的均為促進踝關節迅速康復。中醫手法復位是手法復位中的一種，有研究表明，中醫手法復位可以實現患者踝關節的良好復位，對位準確，牢固性較好，患者接受復位后的穩定性及靈活性均較佳[5]。該次研究發現，給予對應治療手段后，觀察組患者踝部解剖復位率相較于對照組，提升趨勢顯著；觀察組患者踝關節相關功能評分顯著優于對照組。

綜上所述，對踝骨骨折患者應用中醫手法復位治療方式實施救治，臨床治療結果顯著，有助于患者踝部解剖復位率的提升及踝關節相關功能的改善。