老年人胃腸道手術(shù)后早期促康復(fù)治療臨床研究

周長(zhǎng)記

鄆城縣黃安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東菏澤 274707

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，由于老年人各項(xiàng)身體器官處于衰退階段，機(jī)體常處于負(fù)重過(guò)度的狀態(tài)，再加上手術(shù)治療會(huì)增加患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)[1]。胃腸道手術(shù)是最常見(jiàn)的一種，因?yàn)槲改c道影響患者的進(jìn)食以及消化系統(tǒng)，術(shù)后患者的康復(fù)是至關(guān)重要的。該文中對(duì)該院2013年2月—2017年2月收治的100例行胃腸道手術(shù)的患者術(shù)后進(jìn)行早期促康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行胃腸道手術(shù)的100例老年患者進(jìn)行臨床分析，按照隨機(jī)方式分為兩組，對(duì)照組患者中男31 例，女 19例，年齡 60-85 歲，平均年齡（68.5±3.2）歲，觀察組患者中男32例，女18例，年齡61～87歲，平均年齡（69.1±2.9）歲，兩組患者的一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后常規(guī)治療，術(shù)后患者感覺(jué)疼痛時(shí)肌肉注射杜冷丁50～75 mg/次，直到肛門(mén)排氣后將胃管拔除，從第2天開(kāi)始進(jìn)食。觀察組術(shù)后進(jìn)行早期促康復(fù)治療，患者清醒后自覺(jué)疼痛時(shí)給靜脈注射100 mg曲馬多，然后靜脈微泵持續(xù)性注射曲馬多12～24 mg/h，時(shí)間為2～3 d。術(shù)后第1天給患者兩側(cè)足三里注射新斯的明1～2次，1支/次，直至患者肛門(mén)排氣為止；同時(shí)靜脈注射紅霉素1.2 mg，1次/d，時(shí)間為3～5 d，直至肛門(mén)排氣為止。胃管拔除后給患者注射西沙比利10 mg/次，3次/d，直至肛門(mén)排氣為止。若患者胃減壓引流量在200 m3以下，術(shù)后2 d內(nèi)上腹部無(wú)振水音，可拔除胃管；若患者大腸或小腸手術(shù)可術(shù)后第1天拔除胃管。胃管拔除當(dāng)天給患者少量飲水或流質(zhì)食物，第2天給予流質(zhì)食物。術(shù)后第1天開(kāi)始給患者消炎痛栓，1粒/次，2次/d，治療 5 d，術(shù)后第 3、4天給患者肌肉注射50 mg苯丙酸諾龍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)疼痛情況，0分為無(wú)痛，10分為重度疼痛，觀察患者肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、肺部感染以及夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以上數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較展開(kāi) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的疼痛評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

組別 疼痛評(píng)分（分）肛門(mén)排氣時(shí)間（d）首次下床時(shí)間（d）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值3.8±1.2 6.9±1.8 11.02＜0.05 85.6±11.9 58.0±12.5 9.58＜0.05 94.6±14.9 76.8±15.7 7.43＜0.05 72.0±12.7 49.1±12.9 6.15＜0.05

2.2 兩組患者肺部感染以及夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)

觀察組患者肺部感染3例，夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)48例，對(duì)照組患者肺部感染8例，夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)37例，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

胃腸道手術(shù)在臨床上屬于常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，尤其是老年人，這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w素質(zhì)較差，多個(gè)器官功能處于不斷衰退的階段，手術(shù)治療會(huì)增加患者的生命風(fēng)險(xiǎn)[2]。胃腸道術(shù)后臨床上一般給予常規(guī)治療，治療效果不明顯，不利于患者身體的恢復(fù)。術(shù)后早期促康復(fù)治療是一種先進(jìn)的治療方式，可以明顯縮短患者的治療時(shí)間，改善患者的身體狀況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在外科手術(shù)治療中有顯著性的特點(diǎn)[3]。臨床上對(duì)胃腸道患者進(jìn)行手術(shù)治療，目的是提高患者機(jī)體的耐受程度，對(duì)患者術(shù)后未出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行有效的預(yù)防，使患者在沒(méi)有出現(xiàn)不適的情況下盡快恢復(fù)，減輕了患者的疼痛，有助于術(shù)后身體恢復(fù)。術(shù)后疼痛的緩解是術(shù)后身體康復(fù)的主要方法，該文中研究者是老年人，老年人呼吸系統(tǒng)較為脆弱，使用的藥物不能對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成影響[4]。曲馬多對(duì)呼吸沒(méi)有抑制作用，最適宜老年人。胃腸道手術(shù)后由于患者體質(zhì)方面存在差異性，胃腸道功能也存在差異。新斯的明是一種胃腸道促動(dòng)力藥，足三里可雙向調(diào)節(jié)患者的胃腸道功能，兩者聯(lián)合使用可以緩解胃腸道蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。同時(shí)術(shù)前30 min給患者抗生素治療可防止感染的發(fā)生，減少臨床上對(duì)感染的治療。該文中對(duì)該院收治的行胃腸道手術(shù)的100例老年患者采用早期促康復(fù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者肺部感染3例，夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)48例，對(duì)照組患者肺部感染8例，夜間睡眠時(shí)間＞4 h以上例數(shù)37例，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明行胃腸道手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后早期促康復(fù)治療可以緩解患者的疼痛，縮短患者首次下床時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)可減少患者肺部感染的數(shù)量，改善患者夜間睡眠，保證患者充足的睡眠時(shí)間。因此，行胃腸道手術(shù)的患者術(shù)后進(jìn)行早期促康復(fù)治療可以有效改善患者的癥狀，使患者的身體盡早恢復(fù)正常。

綜上所述，胃腸道手術(shù)后采用早期促康復(fù)治療可以改善患者的癥狀，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。