老年患者腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除術(shù)后的康復(fù)對比

吳永壽

（甘肅省榆中縣中醫(yī)院 甘肅 榆中 730108）

近幾年來，我國老年人良性膽囊疾病的患者逐漸增多，因此采取膽囊切除術(shù)治療該疾病是十分關(guān)鍵的[1]。本文主要對老年患者腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除術(shù)后的康復(fù)進(jìn)行對比分析，現(xiàn)分析報告如下。

1.資料以及治療方法

1.1 一般研究資料

針對2015年3月—2016年3月在我院進(jìn)行膽囊切除治療的患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為腹腔組和開腹組，每組患者30例。腹腔組患者中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡65～85歲，平均病程為（11.78±10.38）月，單純膽囊結(jié)石患者有11例，充滿型膽囊結(jié)石的患者有5例，膽囊息肉的患者有4例，急性膽囊炎的患者有3例，萎縮性膽囊炎的患者有4例，急性化膿性膽囊炎的患者有3例。開腹組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡68～85歲，平均病程為（11.31±9.72）月，單純膽囊結(jié)石患者有14例，充滿型膽囊結(jié)石的患者有5例，膽囊息肉的患者有4例，急性膽囊炎的患者有3例，萎縮性膽囊炎的患者有2例，急性化膿性膽囊炎的患者有2例。兩組患者關(guān)于年齡、性別、病程以及病癥等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

針對兩組患者均施予氣管內(nèi)插管的全麻操作，開腹組患者施予右肋緣下方切口進(jìn)腹，隨后進(jìn)行膽囊切除。腹腔組患者則使用標(biāo)準(zhǔn)化的四孔法，建造的CO2氣腹壓在1.5～1.6kPa[2]。

1.3 治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的各項臨床指標(biāo)：手術(shù)時長、胃腸功能恢復(fù)時長、輸液時長、住院時長、下床活動時間等。使用手法肌力（MMT）測試患者的腹肌恢復(fù)功能狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)

將統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)中計量資料使用t值檢驗、（±s）表示，計數(shù)資料則使用χ2檢驗、百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05提示組件數(shù)據(jù)存在較大差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)

兩組患者的各項臨床存在明顯差異，且腹腔組患者優(yōu)于開腹組患者的（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)（±s）

下床活動時間（h）腹腔組 30 74.81±42.67 1.56±0.57 3.51±0.43 4.17±1.56 10.58±6.34開腹組 30 110.45±31.272.89±0.67 6.83±1.15 9.80±2.94 25.08±7.03 t - 3.69 8.28 14.81 9.27 8.39 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時長（min）胃腸功能恢復(fù)時長（d）輸液時長（d）住院時長（d）

2.2 比較兩組患者的腹肌康復(fù)指標(biāo)

兩組患者在手術(shù)前的直腿抬高、仰臥起坐沒有明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)后，兩組患者的直腿抬高、仰臥起坐均有所改善，且腹腔組患者的直腿抬高、仰臥起坐優(yōu)于開腹組患者（P＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組患者的腹肌康復(fù)指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者的腹肌康復(fù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 直腿抬高（次/min） 仰臥起坐（次/30s）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后腹腔組 30 15.98±2.74 15.03±3.26 6.92±4.26 6.74±4.45開腹組 30 16.85±3.67 7.62±2.97 6.71±5.06 3.84±2.27 t - 1.04 9.20 0.17 3.18 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

老年患者由于自身機(jī)體功能的特殊性，要求手術(shù)的時間縮短、住院時間短，以往臨床上主要采用開腹膽囊切除術(shù)來治療膽囊疾病，開腹膽囊切除手術(shù)的手術(shù)切口較大，愈合緩慢、針對性不強(qiáng)，不利于患者的術(shù)后修復(fù)，且術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率均較高，特別是對于老年患者而言，自身免疫功能下降，全身器官、組織逐漸老化，容易發(fā)生感染，采取LC技術(shù)會比較適合，因為LC技術(shù)具有對患者的身體機(jī)能損傷較小，且肺功能恢復(fù)較快等優(yōu)勢，患者手術(shù)后輸液的時間、量均較少，下床活動的時間也較早，縮短了患者住院時間[3-5]。

在本文探討中，將在我院進(jìn)行膽囊切除治療的患者60例進(jìn)行隨機(jī)分組，腹腔組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開腹組患者施予開腹膽囊切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)：腹腔組患者的手術(shù)時長、胃腸功能恢復(fù)時長、輸液時長、住院時長、下床活動時間等各項臨床指標(biāo)優(yōu)于開腹組患者的（P＜0.05）；腹腔組患者的直腿抬高、仰臥起坐優(yōu)于開腹組患者（P＜0.05）。可以說，LC手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，且手術(shù)時間較短，患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)較快，補(bǔ)液量小，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，從康復(fù)的角度而言，LC比OC的恢復(fù)效果更佳，避免了患者長期臥床，降低了患者的心、腦、肺以及周圍血管等并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]夏魏,陳涵.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(25):142-143.

[2]謝有強(qiáng).老年急診患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(27):167-168.

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[4]耿洪進(jìn).老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對比及膽囊炎病程對腹腔鏡膽囊切除的影響[J].臨床檢驗雜志:電子版,2017,6(2):299-300.

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