痛瀉要方加減冶療慢性潰瘍性結腸炎的臨床價值評價

毛興兵

（甘肅省臨夏州人民醫院中醫內科 甘肅 臨夏 731100）

潰瘍性結腸炎屬于慢性腸道疾病，臨床癥狀表現為腹痛、腹瀉、便血等，發病機制尚未明確，發病部位主要位于乙狀結腸、直腸黏膜等處[1]。具有發病率高、病程長、復發率高等特點，臨床常常通過糖皮質激素或免疫抑制劑進行治療，但用藥后不良反應明顯。隨著醫學技術的發展，中藥治療在我國慢性潰瘍性結腸炎治療方面取得理想進展[2]。我院結合臨床患者，在常規藥物的治療基礎上加用痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎，進一步證明了痛瀉要方的治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象資料采集于2015年6月至2017年6月期間收治的60例慢性潰瘍性結腸炎患者，分為參照組與研究組各30例。

研究組男女患者比例為17∶13，年齡在18～67歲之間，平均年齡為（41.45±5.75）歲，病程在2個月至10年之間，平均病程為（4.25±1.25）年；參照組男女患者比例為16∶14，年齡在18～68歲之間，平均年齡為（41.50±5.50）歲，病程在2個月至11年之間，平均病程為（4.75±1.50）年；比較兩組患者各項臨床資料，比較結果P＞0.05，表示組間差異不明顯，可以進行有效對比。

1.2 方法

參照組采用美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，美沙拉嗪用法為1g/次，3次/d，；雙歧三聯活菌膠囊用法為2粒/次，3次/d，持續治療一個月。

研究組在參照組的基礎上加用痛瀉要方加減治療，藥方配方為：炙甘草、三七粉、黃連各3g，茯苓、黨參、陳皮、白芍、防風、黃芪各10g，蒲公英、敗醬草各15g，木香6g；大便赤白膿血者可以去除藥方中的炙甘草，加用桃仁、山楂，便血紫黯者可以在基本藥方的同時加用黃柏、決明子、生地黃等，大便赤白粘胨樣者，可添加干姜用于溫中散寒。加水熬煮至150ml，分早晚各一次服用，持續治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前后炎癥指標差異，如IL-8、IL-1、TNF-α；（2）比較兩組患者排便恢復時間、癥狀緩解時間及結腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀差異。

1.4 數據處理

將所有臨床資料、研究資料通過相同的統計學軟件處理分析，其中計數資料的表示使用例數（%），通過卡方檢驗；計量資料使用±s（均數±標準差）表示，通過t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患者護理效果存在明顯的差異。

2.結果

2.1 臨床癥狀恢復時間比較

通過表1數據可以得出結果，研究組排便恢復時間、癥狀緩解時間及結腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀恢復時間均優于參照組患者，比較結果差異大，具有統計學意義。

2.2 炎癥指標治療前后對比

比較兩組患者各項炎性指標，通過下表2可以明顯得出，研究組明顯優于參照組患者，組間比較差異明顯，P＜0.05，詳細數據見表2。

表1 兩組患者治療后各項指標情況(±s)

表1 兩組患者治療后各項指標情況(±s)

組別 排便正常時間（d） 癥狀緩解時間（d） 鏡下檢查正常時間（d）參照組 13.52±2.20 8.44±2.34 15.67±2.05研究組 9.72±1.47 5.46±2.54 10.85±1.55

表2 兩組患者治療后炎性指標情況(±s)

表2 兩組患者治療后炎性指標情況(±s)

組別 TNF-α（ng/L） IL-1(ug/L) IL-8(ug/L)參照組 7.22±2.40 1.55±0.32 0.77±0.23研究組 1.12±1.08 5.46±2.54 10.85±1.55

3.討論

潰瘍性結腸炎（UC）屬于慢性腸道疾病，臨床癥狀表現為腹痛、腹瀉、便血等，發病機制尚未明確，具有發病率高、病程長、復發率高等特點。臨床常常通過糖皮質激素或免疫抑制劑進行治療，但用藥后不良反應明顯。

美沙拉嗪常用于治療潰瘍性結腸炎，能充分發揮抑制炎癥的作用，作用明顯，但容易引起一系列不良反應情況，如惡心嘔吐等。而雙歧三聯活菌能有效促進腸道菌群恢復正常，改善患者腸道內致病菌群，抑制細菌滋生，能有效作用于潰瘍性結腸炎，目前未見明顯不良反應[3]。

中醫學中，慢性潰瘍性結腸炎屬于“泄瀉”范疇，認為該病與飲食不節、脾胃不和、肝腎功能失調有關，通過痛瀉藥方加減治療慢性潰瘍性結腸炎，能促進患者盡快康復。藥方中黃芪、防風具有清熱利濕、辛散結散的功效，白術健脾燥濕，陳皮理氣燥濕，三七活血活躍，蒲公英、敗醬草具有清熱解毒之效，諸藥合用，清熱化濕、疏肝健脾[4]。

研究結果顯示，研究組排便恢復時間、癥狀緩解時間及結腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀恢復時間均優于參照組患者，同時研究組炎癥指標情況明顯優于參照組患者，組間比較差異明顯，P＜0.05，比較結果差異大，具有統計學意義。

綜上所述，所用藥物均能有效作用于慢性潰瘍性結腸炎患者，常規藥物聯合痛瀉要方應用于慢性潰瘍性結腸炎效果更佳，臨床價值較高。

[1]顏麗花,王小娟.痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎34例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2016,32(6):55-56.

[2]彭喜娜.中西藥合用治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2017,33(3):274-275.

[3]王文惠.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2015,31(25):31-32.

[4]崔國寧,劉喜平,曾慶濤.痛瀉要方治療潰瘍性結腸炎機制初探[J].中國民族民間醫藥,2017,26(7):4-5.