不同范圍肝切除術治療肝內膽管結石的臨床分析

潘國華 彭新鑫(通訊作者)

（湖北名族學院附屬民大醫院 湖北 恩施 445000）

肝內膽結石具有高發病率、高復發率等特點，同時還可能引發膽管癌等其他并發癥。因此當今醫學界對于肝內膽管結石的治療中，更加注重臨床效果和降低結石剩余率。本院結合2015年9月—2017年9月手指的126例肝內膽管結石患者，采用不同范圍肝切除術進行治療，現報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年9月—2017年9月收治的肝內膽管結石患者126例，對其采用不同范圍的肝切除術。其中男73，女53，年齡30～75歲，平均年齡（49.91±5.37）歲，患者均已確診為肝內膽管結石，并伴有間歇性發熱、右上腹疼痛等臨床癥狀。患者在一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05.

1.2 治療方法

針對所有肝內膽管結石患者采取肝部切除術，根據患者不同身體特征制定相應的手術范圍。在所有患者中，開展左外葉肝切除術的有61例，左半側肝切除術的有30例，右半側肝切除術的有13例，肝段切除術的有22例，對不同手術范圍肝切除術患者的臨床效果，剩余結實率以及并發癥發生率進行對比分析。

1.3 評價指標

在患者臨床效果對比中，顯效：患者術后臨床癥狀消失。有效：患者術后臨床癥狀減輕，但偶爾復發。無效：患者術后癥狀無明顯改善。

在患者剩余結實率和并發癥發生率對比中，觀察對比術后患者體內存在剩余結石率的人數以及并發癥發生的人數，得出結論[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 患者不同手術范圍肝切除治療后臨床效果對比

對患者術后進行隨訪，時間為0.5～4年。采用不同手術范圍肝切除治療的患者的臨床效果對比中，左外葉肝切除術的臨床效果低于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 患者不同手術范圍治療后剩余結石率及并發癥發生率對比

不同手術范圍治療后的剩余結實率和并發癥發生率比較重，左半肝切除術的剩余結實率比左外葉肝切除、右半段肝切除和肝段切除的小，差異具有統計學意義，P＜0.05，左半肝切除術的并發癥發生率與左外葉肝切除、右半肝切除和肝段切除相比，差異無統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 患者剩余結石率及并發癥對比[n(%)]

3.討論

當前，肝段切除術是治療肝內膽管結石的重要手段。通過手術的方式能夠有效消除患者體內的結石，進而減少膽管結石的復發幾率，降低并發生的產生幾率，減輕患者病痛[3]。

我國當前對于肝內膽管結石采用肝葉、半肝或肝段切除的方式進行，規避了傳統的局部肝切除的缺點，能夠準確切除病灶，減少肝段結石殘留，具有良好的臨床效果。當前國際上對于肝臟劃分的界限并不明確，且手術中也容易產生名稱混淆，這就為肝切除術帶來了一定的困難。再加上肝切除術只能夠切除病灶，對于膽內病變并不起到治愈的作用，因此在手術時要時時關注其他部位，以防病變后感染。當前肝切除術中的肝外葉切除術與左半肝切除術具有手術難度小，切除體積小等特點，因此在手術中具有靈活性的特點。再加上左半肝切除術具有良好的臨床效果，可以減少患者體內的剩余結石率，因此更適合應用于臨床治療肝內膽管結石[4]。

綜上所述，左半肝切除術與左外葉切除術、右半肝切除術和肝段切除術相比，具有良好的臨床效果，且能有效降低剩余結實率，值得推廣使用。

[1]張芮.不同范圍肝切除術對肝內膽管結石的治療效果對比[J].東方食療與保健,2017(7):50-55.

[2]曾德海.不同范圍肝切除術治療肝內膽管結石的療效研究[J].求醫問藥:學術版,2013(5):40-41.

[3]張華秦,謝輝.肝切除和不同范圍肝切除術對肝內膽管結石的治療效果分析[J].吉林醫學,2013,34(18):3571.

[4]黎堃.不同范圍肝切除術治療肝內膽管結石的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(21):167-168.