氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)92例臨床研究

潘淑琴

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

現(xiàn)國家開放二孩政策，疤痕子宮再次妊娠，出現(xiàn)子宮破裂、兇險(xiǎn)性前置胎盤等危急重癥逐漸增多，危急母兒生命安全。為了有效降低剖宮產(chǎn)率，有效促進(jìn)自然分娩，在對手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格把控之外，還需要安全性好、高效的助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行有效的助產(chǎn)分娩，從而最大限度降低分娩并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕產(chǎn)婦的痛苦[1]。作為產(chǎn)科助產(chǎn)中比較新型的技術(shù)，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用越來越廣，該產(chǎn)科技術(shù)主要依據(jù)仿生學(xué)原理模仿正常的分娩過程，對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行提前擴(kuò)張，從而有效擴(kuò)張陰道、宮口，使產(chǎn)程加速；氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)與藥物助產(chǎn)相仿，該技術(shù)能夠較好地縮短常規(guī)生產(chǎn)的時(shí)間，提高陰道分娩率，改善母嬰結(jié)局[2]。本文對92例臨床初產(chǎn)婦采取2種不同的助產(chǎn)方式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的9 2例臨床分娩產(chǎn)婦（于2 0 1 6年6月～2017年6月入院）作為本文觀察對象并將其助產(chǎn)方式的不同分成2組：參考組與實(shí)驗(yàn)組，各46例。參考組中年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡29.56±1.47歲；其中，孕周36～42周，平均孕周（39.84±0.35）周。實(shí)驗(yàn)組中年齡最小22歲，最大37歲，平均年齡29.61±1.54歲；其中，孕周37～42周，平均孕周（39.89±0.58）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上所有研究對象均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦未存在合并癥或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，骨盆大小正常，胎兒體重2.3～3.8 kg。比較2組臨床分娩產(chǎn)婦的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對比。

1.2 研究方法

參考組：常規(guī)產(chǎn)程助產(chǎn)的分娩方式用于參考組產(chǎn)婦中，其內(nèi)容包括對產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行常規(guī)觀察，嚴(yán)密記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程狀況，并采取常規(guī)性的方法對產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的異常狀況進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組：氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)用于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，方法如下：常規(guī)檢查陰道情況，宮口開5～6 cm，先露-1至平棘，膀胱充盈的先予導(dǎo)尿，胎膜未破的予人工破膜。陰道上段擴(kuò)張：氣囊擴(kuò)張直徑7～8 cm，每次持續(xù)5分鐘，進(jìn)行兩次擴(kuò)張，時(shí)間間隔約5分鐘；陰道下段擴(kuò)張：氣囊擴(kuò)張直徑6～6.5 cm，每次持續(xù)5分鐘，進(jìn)行兩次擴(kuò)張，時(shí)間間隔約5分鐘。注意在宮縮間歇期，氣囊直徑勻速增大到5 cm左右時(shí)，讓產(chǎn)婦適應(yīng)1分鐘后再緩慢勻速增大氣囊。在整個(gè)操作過程中嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征以及宮縮、胎心等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間狀況以及分娩后的并發(fā)癥發(fā)生情況。產(chǎn)程時(shí)間包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間三方面；并發(fā)癥發(fā)生情況內(nèi)容包括胎兒窒息、會(huì)陰側(cè)切、尿潴留、產(chǎn)后出血四方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間狀況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的各項(xiàng)產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參考組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間狀況（±s，h）

表1 比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間狀況（±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程參考組 46 12.83±4.73 1.64±0.94 13.64±5.93實(shí)驗(yàn)組 46 7.47±4.94 0.74±0.46 8.63±5.21 t 2.31 1.63 2.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較2組產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)僅為29例（63.04%），參考組產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)僅為17例（36.96%），2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)比較差異顯著。見表2。

表2 比較2組產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

近年來我國的剖宮產(chǎn)率日益提升，甚至部分醫(yī)院達(dá)到百分之六十以上，為了有效提高自然分娩率，改善分娩結(jié)局，氣囊助產(chǎn)儀在臨床分娩中應(yīng)運(yùn)而生。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種較為有效的生產(chǎn)技術(shù)，大量臨床實(shí)踐表明，仿生氣囊是一種安全、有效的助產(chǎn)手段，且應(yīng)用比較簡單便捷，能夠大大提高生產(chǎn)質(zhì)量和安全性[3]。在臨床分娩方面，對無剖宮產(chǎn)對應(yīng)指征的產(chǎn)婦而言，臨床上更建議采取自然分娩的方式順產(chǎn)，從而有效提高母嬰預(yù)后。而氣囊仿生助產(chǎn)其機(jī)制原理與自然分娩性質(zhì)特征十分相近，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行機(jī)械性刺激，可以加速其宮頸成熟速度，促進(jìn)縮宮素分泌，繼而對宮頸起到有效的軟化作用[4]。采用氣囊進(jìn)行操作，對陰道急性機(jī)械擴(kuò)張，并對直腸進(jìn)行壓迫，繼而促使產(chǎn)婦產(chǎn)生便意感，放射性屏氣用力，從而迫使先露下降，宮口亦逐漸擴(kuò)張。氣囊也是胎頭擴(kuò)張軟產(chǎn)道的提前模擬，經(jīng)過氣囊擴(kuò)張可使初產(chǎn)婦臨時(shí)變成“經(jīng)產(chǎn)婦”，可有效降低先露下降受阻力，為產(chǎn)婦初次自然分娩創(chuàng)造有利條件，最終促使產(chǎn)婦的生產(chǎn)順利進(jìn)行。具體而言，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)具有以下幾點(diǎn)明顯的應(yīng)用優(yōu)勢：①氣囊仿生助產(chǎn)可以有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間及分娩痛苦，深受廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎[5]；②增加白天分娩率，提高順產(chǎn)安全系數(shù)，做到有計(jì)劃分娩，減輕夜間值班人員負(fù)擔(dān)，直接提高了分娩安全系數(shù)；③由于縮短了產(chǎn)程，減少了母嬰眾多并發(fā)癥；④方便徒手調(diào)整抬頭位置，為以頭盆不稱為指征的剖宮產(chǎn)找到了轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)的新途徑，明顯降低了頭位難產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率；在采用氣囊仿生進(jìn)行助產(chǎn)過程中需要留意：（1）所有操作步驟、流程均為無菌環(huán)境；（2）注意在宮縮間歇期，勻速增大氣囊，氣囊直徑增大到產(chǎn)婦能承受的范圍；（3）監(jiān)控胎心情況，胎心監(jiān)護(hù)儀顯示無異常情況發(fā)生。

本文研究中，我院對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，產(chǎn)婦經(jīng)過助產(chǎn)干預(yù)后其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間明顯低于采取常規(guī)產(chǎn)程助產(chǎn)分娩方式的參考組產(chǎn)婦，見表1，且差異顯著，充分表明了氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在臨床產(chǎn)科中的應(yīng)用優(yōu)勢理想，可以有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，繼而有效降低產(chǎn)程中不良事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并不同程度上有效減輕產(chǎn)婦的生產(chǎn)痛苦。與此同時(shí)，囊仿生助產(chǎn)術(shù)可以有效提高母嬰結(jié)局，降低分娩后的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)氣囊仿生助產(chǎn)后其會(huì)陰側(cè)切、胎兒窒息、產(chǎn)后出血以及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組產(chǎn)婦，見表2，P＜0.05，差異顯著。綜上可知，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在臨床分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值高，可以有效縮短產(chǎn)程，降低分娩并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1] 龔代英,陳莉媚,韓洪霞,等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)助產(chǎn)528例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(04):437-438.

[2] 姚娟娟,董林紅,鄧月桂,等.“單擴(kuò)法”氣囊仿生助產(chǎn)與自然分娩臨床效果比較[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(02):119-121.

[3] 楊亞妮,安瑞芳.探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(02):142+144.

[4] 吳碧荔,黃利川.氣囊仿生助產(chǎn)儀在延期、過期妊娠中促宮頸成熟的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):278-279.

[5] 鄧軍燕,姚楚娟,張慧敏,等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)聯(lián)合自由體位對分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(15):60-62.