中西醫結合治療鼻竇炎臨床分析

閆福龍

鼻竇炎（sinusitis）是指上頜竇、篩竇、額竇等鼻竇內發生的炎癥，具有較高的發病率，患者主要表現為鼻塞、有黏性或膿性鼻涕，伴有面部脹痛、嗅覺減退或喪失，嚴重影響患者的生活質量，鼻竇炎的病因復雜，臨床治療采用對癥治療、預防復發、規避發病因素，但是治療的特異性不高，根治率低下，不良并發癥發生率也相對較高，因此尋求一種安全有效的治療方法尤為迫切[1-2]。本研究將我院近6年來收治的鼻竇炎患者218例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各109例，其中研究組患者部使用中西醫結合進行治療，取得了較好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院五官科門診部自2010年1月—2015年12月收治的鼻竇炎患者218例作為研究對象，患者均經過明確的診斷，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料，研究符合倫理道德，患者均自愿參加知情同意；排除依從性差、不配合或者拒參加研究者。218例患者按照隨機數字表法分為研究組和對照組各109例，其中研究組男性59例，女性50例；年齡16～67歲，平均42.62歲；急性46例，慢性63例。對照組男性58例，女性51例；年齡15～68歲，平均46.21歲；急性48例，慢性61例。2組患者性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料之間比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組基本資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 本組患者采用常規西醫治療，急性患者可口服阿莫西林膠囊（生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44021518；規格：0.25 g×50 s），2粒/次，間隔6～8 h服藥1次，治療7 d，同時外用鼻通滴鼻劑（生產企業：沈陽雙鼎制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20030105；規格：10 mL），3滴/次，3次/d；慢性患者使用曲安奈德噴霧劑（生產企業：江西珍視明藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010780；規格：6.6 mg：6 mL×120撳），2次/d，連續治療30 d/療程。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組治療的基礎上聯合使用中藥進行治療，對于急癥患者服用重要方劑蒼耳子散，按照患者的癥狀加減藥物，方劑組成：辛夷花10 g，蒼耳子20 g，菊花20 g，黃芩10 g，白芷10 g，甘草4 g。加水煎熬至100 mL分早晚服用，1劑/d，治療7 d為一個療程；慢性患者選擇蓮子30 g，薏苡仁30 g，陳皮8 g，茯苓8 g，厚樸8 g，桔梗8 g，清半夏5 g。加水煎熬至100 mL分早晚服用，1劑/d，治療7 d為1個療程。

1.3 觀察指標和效果評價 觀察2組患者的治療效果、復發率和并發癥發生情況。效果判定標準：治療后患者癥狀消失，隨訪4個月后無復發判為治愈；患者治療后鼻塞、流涕等癥狀有明顯的改善，判為有效；治療后患者癥狀無好轉判為無效[3]。臨床總有效率為治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 結果顯示，研究組患者臨床總有效率為98.83%，顯著優于對照組77.98%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 2組患者并發癥發生和復發情況比較 結果顯示，研究組患者并發癥發生率為9.17%，復發率為6.42%，顯著優于對照組22.02%和32.11%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者并發癥發生和復發情況比較 [例(%)]

3 討論

鼻竇炎是由于鼻腔黏膜發生的炎癥，病因大多是由細菌或（和）病毒感染上呼吸道引起，臨床上年輕較輕或高齡體質偏弱的患者發病率相對較高，患者發病后主要表現的臨床癥狀為鼻塞、鼻內有黏性或膿性鼻涕、伴有面部脹痛、嗅覺減退或喪失等，嚴重影響患者的生活質量[4-5]。鼻竇炎累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累[6]。

本研究中對照組患者使用阿莫西林和曲安奈德進行治療，研究組患者在對照組基礎上使用中西醫結合治療，結果顯示，研究組患者的臨床總有效率為90.83%，顯著優于對照組77.98%，由此可見中西醫結合治療鼻單純西藥治療具有更好的臨床效果。對患者進行辨證論治，給予特異性強的中藥治療可減少西藥的使用劑量，提高治療效果，減輕治療過程中出現的并發癥，并降低復發率。臨床上傳統治療鼻竇炎使用抗生素類藥物，反復長期使用會擾亂機體正常的菌群平衡；過度使用甾體類小藥物、抗過敏藥物和鼻竇黏膜平滑肌舒張藥物會破壞機體的免疫系統，增加對藥物的耐受性，不利于持久治療[7]。鼻竇炎從中醫的角度來講屬于肺經風熱病癥，選用藥物時需要驅風舒肺和清熱的方劑，本研究中選擇的中藥方劑蒼耳子出自《濟生方》卷五，具有疏風清熱，消炎通氣的功效，主治鼻流濁涕不止，方劑中的藥物純天然成分，對患者造成的毒副作用比較小，依從性也高[8-9]。對于慢性鼻竇炎患者來說服用薏苡仁、蓮子、陳皮、茯苓、桔梗等藥物組成的方劑，具有宣肺通鼻、調理機體新陳代謝、提高免疫力的功效[10]。

綜上所述，使用中西醫結合治療鼻竇炎可提高患者的治療效果，減少并發癥的發生，作用顯著，可在臨床范圍內推廣使用。

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