新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路探析

楊駿飛

[摘要]財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分之一，一方面它可以給醫(yī)院管理人員提供真實(shí)的全面的數(shù)據(jù)信息，另一方面，它還可以參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃的制定當(dāng)中。伴隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的快速發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院也需要加快財(cái)務(wù)管理的效率，優(yōu)化財(cái)務(wù)運(yùn)行的流程，以便更好的應(yīng)對(duì)市場(chǎng)的需求，使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。目前，新制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，這樣，財(cái)務(wù)管理工作必須要更加嚴(yán)謹(jǐn)才能保障符合新制度的要求。

[關(guān)鍵詞]新制度 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 思路探析

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只能通過(guò)完善管理機(jī)制和提升科學(xué)財(cái)務(wù)運(yùn)行，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更符合其發(fā)展要求。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程都存在財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展，并且也是醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系中一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，財(cái)務(wù)部門都是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心，所以醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作，對(duì)創(chuàng)新與管理進(jìn)行有效的融合是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中的方向，勢(shì)在必行。

一、新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。第一方面是它可以完善固定資產(chǎn)的核算。新制度建立了有效的合理的固定資產(chǎn)折舊體系，很好的解決了長(zhǎng)久以來(lái)醫(yī)院凈資產(chǎn)嚴(yán)重失真的問(wèn)題也可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。與此同時(shí)也設(shè)置了“代沖基金”，可以準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的成本。第二方面是體現(xiàn)在新增現(xiàn)金流量表上。首先，編制現(xiàn)金流量表，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)新的工作任務(wù)，但這項(xiàng)工作要求財(cái)務(wù)管理人員要嚴(yán)格的區(qū)分現(xiàn)金流量表中的現(xiàn)金。其次，工作人員必須是當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整工作流程，以便能夠更好的編制現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以從整體上促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平?，F(xiàn)金流量表不僅可以提供醫(yī)院現(xiàn)金流入和流出的信息，還可以方便管理者掌握現(xiàn)金的流量并了解醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力和資金情況。第三方面是強(qiáng)化成本管理。新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最大的亮點(diǎn)就是可以完善成本歸集和核算體系。眾所周知，這是醫(yī)院實(shí)際操作的難點(diǎn)。因此，新制度可以，推動(dòng)醫(yī)院完善成本核算機(jī)制和加強(qiáng)成本分析與控制。

二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思想創(chuàng)新

新制度的推出，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作變得復(fù)雜，如果出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象就會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)問(wèn)題。因此，新制度下創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思想可以保證工作的高效性。

（一）實(shí)現(xiàn)全面的成本控制

對(duì)于醫(yī)院的成本管理目標(biāo)、成本核算對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒痰刃轮贫榷甲龀隽嗣鞔_的規(guī)定。因此，在新制度的管束下，要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作達(dá)到新制度的要求，就必須有效落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。這就需要在成本管理方面進(jìn)行全面的成本管控，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮作用。實(shí)現(xiàn)全面的成本管控是指在醫(yī)院設(shè)定管理部門的同時(shí)并制定成本核算體系，全面嚴(yán)格的監(jiān)控醫(yī)院的成本，使資金用到實(shí)處。

（二）擴(kuò)大預(yù)算管理范圍

在落實(shí)預(yù)算管理的工作中，新制度下要求從收支預(yù)算擴(kuò)展到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算。這樣可以方便預(yù)算管理，深入到醫(yī)療活動(dòng)中，進(jìn)而有效地控制醫(yī)院資金。這樣將預(yù)算管理范圍擴(kuò)廣之后，可以對(duì)預(yù)算的編制，審批，執(zhí)行等進(jìn)行細(xì)化。以便更好地確定醫(yī)院預(yù)算編制能夠做到嚴(yán)肅合理。

三、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理案例分析

A醫(yī)院是一家省級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，一直以來(lái)都強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是其一院的綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。在新制度實(shí)施時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療成本和管理費(fèi)用都在大幅度的增長(zhǎng)。

（一）新制度對(duì)資產(chǎn)狀況的影響

新制度的實(shí)施對(duì)A醫(yī)院的資產(chǎn)狀況影響主要表現(xiàn)在三方面。第一方面，新制度的實(shí)施改變了部分資產(chǎn)的分類和確認(rèn)，進(jìn)而影響到了醫(yī)院資產(chǎn)變現(xiàn)與獲利的能力。第二方面，影響了部分資產(chǎn)計(jì)量方法給A醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。從某種角度上來(lái)說(shuō)，新制度能夠合理地反映醫(yī)院資金賬面價(jià)值，是賬面價(jià)值更貼近資金實(shí)際價(jià)值，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息更加全面和準(zhǔn)確。第三方面，影響了醫(yī)院計(jì)提固定資產(chǎn)折舊以及減值準(zhǔn)備方案對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用。新制度更加完善了醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算體系，促進(jìn)醫(yī)院收支配比更好的均衡。

（二）新制度影響著醫(yī)院收入狀況

據(jù)調(diào)查顯示，A醫(yī)院在實(shí)施新制度之后出現(xiàn)過(guò)一段時(shí)期的經(jīng)營(yíng)狀況混亂。原本應(yīng)該隨著病人的增多，使醫(yī)院的盈利額呈上升的趨勢(shì)，但是由于醫(yī)院沒(méi)有對(duì)各項(xiàng)價(jià)格進(jìn)行全面規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院的盈利收入并沒(méi)有隨著病人的增多而呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。特別是在權(quán)責(zé)發(fā)生制的改變后，導(dǎo)致醫(yī)院的收入范圍受到很大的影響，再加上經(jīng)營(yíng)不利無(wú)法使醫(yī)院的盈利增加。

這樣看來(lái)，新制度的實(shí)施給A醫(yī)院帶來(lái)的難題還有很多，例如，新制度和舊制度之間銜接工作比較滯后，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)不夠以及各個(gè)部門之間在新制度和舊制度轉(zhuǎn)換過(guò)程中的協(xié)調(diào)性不足等等，這些都是新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題。

（三）新制度下A醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

新制度在給醫(yī)院帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了一些挑戰(zhàn)。在實(shí)施的過(guò)程中也存在著很多問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重的限制醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，A醫(yī)院要針對(duì)這些問(wèn)題尋求一些解決的對(duì)策，使其在制度的轉(zhuǎn)換過(guò)程中走向新的發(fā)展道路。

第一，加強(qiáng)建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化。眾所周知，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息量是非常巨大的，來(lái)源渠道也是多樣化的。但是A本月目前還是受到認(rèn)知度的影響，對(duì)于一些新的決策規(guī)劃預(yù)測(cè)等功能的應(yīng)用角少。因此要吸取先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，完善會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，使其在財(cái)務(wù)方面邁上一個(gè)新的臺(tái)階。第二，更新財(cái)務(wù)分析思想與理念。新制度實(shí)施的初期，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門到工作人員還存在銜接工作上的問(wèn)題，因此，在工作銜接方面還需要進(jìn)一步完善。這也需要財(cái)務(wù)管理工作人員的理念與思想要做出新的轉(zhuǎn)變，對(duì)新制度有一定的了解和掌握，這樣才能使新制度下的財(cái)務(wù)管理效率得到提升。第三，提高財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)。A醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建立過(guò)程中，必須引進(jìn)先進(jìn)的專業(yè)人才。原因就在于工作人員的素質(zhì)直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。一方面A醫(yī)院可以開(kāi)展一些培訓(xùn)工作主要是針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員，調(diào)查也顯示許多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都在針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行新制度下前面的培訓(xùn)工作，這樣參加培訓(xùn)的工作人員可以很好的進(jìn)一步理解新制度中的含義以便更好地掌握內(nèi)容。另一方面A醫(yī)院可以在完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中對(duì)財(cái)務(wù)人員使用軟件技能進(jìn)行培訓(xùn)，這樣可以提高財(cái)務(wù)管理人員的辦公效率。

四、總結(jié)

綜上所述，在新制度實(shí)施以后，財(cái)務(wù)管理部門的相關(guān)工作的要求也越來(lái)越高，同時(shí)也增加了財(cái)務(wù)管理部門的基本功能，這樣，財(cái)務(wù)管理部門涉及的范圍就越來(lái)越廣泛，這對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)階段的管理與發(fā)展規(guī)劃都有著十分重要的意義。