外周淋巴細胞計數水平變化在彌漫大B細胞淋巴瘤中的臨床意義

李 靜，董 敏

(桂林醫學院血液科，廣西 桂林 541000)

彌漫大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL)是NHL中最常見的類型，幾乎占所有病例的1/3左右[1]。近年來，隨著醫療水平的快速發展，DLBCL已經成為部分可以治愈的疾病[2]。最近的研究表明，DLBCL患者機體的免疫功能存在不同程度的下降，并始終表現出以腫瘤為中心的免疫應答反應[3]。以往的研究發現，機體抗腫瘤免疫以細胞免疫為主同，其中又以T淋巴細胞介導的抗腫瘤作用尤為重要[4]。因此，本研究檢測了DLBCL患者治療前后T淋巴細胞計數水平變化，以探討細胞免疫功能與臨床療效的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月～2017年5月我院收治的48例經病理活檢明確診斷的DLBCL患者作為觀察組，其中，男32例，女16例，年齡19～72歲，平均(45.4 8.2)歲，分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例，Ⅳ期12例。排除標準：其他惡性腫瘤、其他血液系統疾病、免疫系統疾病、糖尿病、肝腎功能異常、重癥感染、感染急性期、手術等病史患者。所有患者均給予單藥化療，治療方案主要為CHOEP、CHOP等。療效判定標準：根據WHO制訂的療效標準，病灶完全消失為完全緩解(CR)；病灶的最大直徑及其最大的垂直直徑的乘積減少50%以上，其他病灶無增大，持續超過1個月為部分緩解(PR)。觀察組的48例均為在化療第4周期后緩解的患者，其中CR 34例，PR 13例。另選擇同期在我院進行體檢的健康者34例作為對照組，其中，男19例，女15例，平均年齡(44.7±7.9)歲；兩組的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗試劑和儀器：T淋巴細胞亞群檢測所用抗體購自美國貝克曼庫爾特公司，使用美國貝克曼庫爾特公司的流式細胞儀進行樣品檢測。

1.2.2檢測方法：分別在治療前、化療第2周期后第3天、化療第4周期后第3天采集患者空腹外周血2 ml，對照組采集空腹外周血2 ml，標本均于4 h內完成檢測。所有抗凝血標本按以下步驟進行處理：取一流式管，加入單克隆抗體，再加入外周血，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加人溶血素，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加入PBS，避光室溫放置10 min，使用流式細胞儀分析樣品，并進行數據處理。

2 結果

組別例數CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8觀察組4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27對照組3470.05±8.7842.72±6.1427.01±5.921.67±0.46t值7.82510.42121.5659.463P值<0.05<0.05<0.05<0.05

組別例數CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8化療前4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27第2周期4866.67±7.2534.41±5.3238.96±7.491.02±0.29第4周期4870.12±6.6737.94±5.0735.41±6.821.14±0.32F值5.57410.3114.2868.702P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

綜上所述，DLBCL患者體內存在著免疫抑制，其外周淋巴細胞計數水平可以作為反映機體細胞免疫功能的較好參數，在臨床上用于免疫功能的監測，可以有效地判斷療效。檢測T淋巴細胞亞群表達水平并結合臨床資料有針對性地制定治療方案，對提高DLBCL患者的生存率、改善生存質量有著積極的意義。

[1] 周淑娟，周郁鴻，馬泳泳，等.淋巴細胞單核細胞比值在彌漫大B細胞淋巴瘤隨訪中的意義[J].臨床血液學雜志，2016，(2):200.

[2] 朱 明，李延莉，王芝濤，等.彌漫大B細胞淋巴瘤患者中性粒細胞/淋巴細胞比值與療效及預后的關系[J].白血病·淋巴瘤，2015，24(8):460.

[3] 生立平，何 莉，楊桂芳，等.繼發于彌漫大B細胞淋巴瘤的外周T細胞淋巴瘤一例[J].臨床內科雜志，2016，33(6):423.

[4] 王 艷，邢莉民，徐文艷，等.彌漫大B細胞淋巴瘤患者骨髓中淋巴瘤相關巨噬細胞數量變化及臨床意義[J].山東醫藥，2017，57(12):16.

[5] 呂 鑫，陳仕兵，周 倩，等.彌漫大B細胞淋巴瘤外周血CD13+CD4+CD25hi調節性T細胞的表達及其臨床意義[J].白血病·淋巴瘤，2017，26(4):213.

[6] Wang J，Zhou M，Xu J Y，et al.Prognostic role of pretreatment neutrophil-lymphocyte ratio in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with RCHOP[J].Medicine，2016，95(38):e4893.

[7] 倪 婧，王永慶，張英平，等.中性粒細胞/淋巴細胞比值和血小板/淋巴細胞比值在彌漫大B細胞淋巴瘤預后判斷中的意義[J].中國實驗血液學雜志，2016，24(2):427.

[8] Marconato L，Martini V，Stefanello D，et al.Peripheral blood lymphocyte/monocyte ratio as a useful prognostic factor in dogs with diffuse large B-cell lymphoma receiving chemoimmunotherapy[J].Veterinary Journal，2015，206(2):226.

[9] Akhter A，Masir N，Elyamany G，et al.Differential expression of Toll-like receptor (TLR) and B cell receptor (BCR) signaling molecules in primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system[J].Journal of neuro-oncology，2015，121(2):289.

[10] Coutinho R，Clear A J，Mazzola E，et al.Revisiting the immune microenvironment of diffuse large B-cell lymphoma using a tissue microarray and immunohistochemistry：robust semi-automated analysis reveals CD3 and FoxP3 as potential predictors of response to R-CHOP[J].Haematologica，2015，100(3):363.