PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用

曹 娟，鄭 璇（重慶市涪陵區婦幼保健院408000）

消毒供應室是醫院重要的科室，為各個科室的醫療護理提供了基礎和保障，能夠有效地預防和控制醫院內感染，為患者提供安全和健康保障[1-3]。醫院的各項醫療操作中，消毒供應室對醫療器械、設備等物品進行回收、清洗與消毒、檢查、保養、包裝、滅菌、發放，重新投入醫療服務中[4-6]。PDCA循環是目前較為先進的一種管理模式，在消毒供應室中應用效果良好，不僅能夠提高工作的效率，同樣還能夠預防醫院內感染等問題的發生[7-8]。本研究針對本院消毒供應室應用PDCA循環法前后資料進行對比分析，旨在探討PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至2016年6月本院消毒供應室未采用PDCA循環法，設為對照組。其中工作人員共5名，男2名，女3名；年齡23～51歲，平均（41.6±2.3）歲；學歷：高中1名，大專3名，本科1名。

2016年6月至2017年6月采用PDCA循環法，設為觀察組。其中工作人員共7名，男3名，女4名；年齡21～52歲，平均（40.1±1.9）歲；學歷：高中 1 名，大專 5名，本科1名。2組工作人員在年齡、性別及學歷等基本資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PDCA循環法 PDCA循環法包括計劃階段（plan）、實施階段（do）、檢查階段（check）及總結階段（action）4 個步驟[9-11]。（1）計劃階段：消毒供應室護理人員結合行業及本院的標準和規范要求制定出相應的計劃，成立質控小組，善于發現問題、提出問題且進行思考和討論。責任護士要能夠帶領護理人員發現并找出問題，及時了解臨床滿意度及PDCA循環法使用中出現的問題。（2）實施階段：在PDCA循環法實施過程中，需要專業人士進行輔助與管理，并且針對問題提出合適的解決方法。消毒供應室管理中，要在各個環節設立負責人，并且將責任落實到個人，從而增強護理人員的管理意識，提高管理的質量。（3）檢查階段：消毒供應室人員要做好自我檢查和總結的工作，護士長要定期進行檢查，根據既定的目標落實考核與指導的工作。同時對人員進行考核與評定，考核成績與個人績效結合，科學進行獎懲。（4）處理階段：消毒供應室采用PDCA循環法管理時，要能夠發現管理中的問題，并且進行處理。定期進行經驗總結，從而在后續PDCA中不斷改進，從而提升管理質量。

1.2.2 評價指標 主要為管理質量，包括清洗、包裝、消毒、滅菌等的抽檢合格率，分析其他科室對2組滿意度。

1.3 統計學處理 應用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2 組護理管理質量比較 觀察組包裝合格率、清洗合格率及無菌物品抽樣率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護理管理質量比較

2.2 其他科室對2組的滿意度比較 隨機選取本院其他科室的醫生、護理人員及其他工作人員100名進行滿意度調查，總滿意度=非常滿意例數+滿意例數/總例數×100%，結果顯示，其他科室對觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 其他科室對2組的滿意度比較

3 討 論

3.1 PDCA循環法在消毒供應室護理管理中的意義 隨著我國醫療水平的不斷提升，患者對醫療有了更高的要求。醫院的消毒供應室在醫療服務中有著重要的地位。消毒供應室的良好管理能夠有效地預防醫院內感染事件的發生，通過對醫療器械器具的清洗、無菌物品的消毒及包裝等處理，為醫療操作提供安全保障[12]。PDCA循環法的工作原理是信息反饋，通過對管理的不斷總結與改進，實現消毒供應室高質量的管理。PDCA循環法具有一定的先進性，在操作中能夠及時地發現問題、解決問題，并進行經驗總結，有利于提升消毒供應室的護理管理質量。同時，管理中通過其他科室的反饋，能夠對目前的管理方法進行問題查找與風險預測，并進行科學的處理，最終形成文書檔案，提高管理的質量。PDCA循環法更加側重于良性循環與互動，通過消毒供應室管理人員與工作人員的交流及消毒供應室與其他科室的交流，更加的人性化，能夠有效地提高各科室對消毒供應室的滿意度。本研究結果顯示，觀察組的滿意度高達97.0%，明顯高于對照組的86.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在消毒供應室的護理管理中運用PDCA循環法，操作更加得規范與科學，工作效率也得以提升。PDCA循環法的運用，不僅能夠提高工作的質量與效率，還能夠激發員工的積極性。

3.2 PDCA循環法的應用 第一步，在護理管理計劃的制定過程中，首先要對其他各個科室進行巡視并且進行滿意度調查，了解護理的滿意度及反饋意見。結合消毒供應室護理管理中存在的問題進行改進，制定出科學的消毒供應室護理管理計劃，并且在護理管理工作中落實各項計劃內容。從而提高消毒供應室護理工作人員的工作水平，提升他們的責任與安全意識，提升工作的質量與效率。與此同時，還要制定匹配的查對制度，保證各項計劃的認真落實。通過提高醫療器械、器具的消毒水平，進行徹底地清洗與消毒，保證產品的無菌合格率，提高包裝的質量，在檢驗合格后投入到醫院的使用中。第二步，在護理管理計劃的實施中，消毒供應室要著重預防職業風險，準備好相關的防護用具，保護護理工作人員避免意外傷害及醫療事故。消毒供應室還要制定相關的管理規定，加強衛生與安全管理，制定意外事故的應急處理辦法，對醫療設備清洗和消毒操作進行規范，合理進行設備的回收，污染物要有專門的通道，每一批都要求清點、分類，避免污染物的傳播，操作結束后經專人檢查后方可投入使用。與此同時，消毒供應室中強化化學檢測與生物檢測，檢驗達標后才能放入無菌間，提高消毒滅菌的質量。消毒供應室護理管理計劃實施中，要能夠通過滿意度調查、總結分析等方式預測潛在的問題與風險，并且對后續的工作進行改進。第三步，嚴格的監督與檢查，在此過程中要加強消毒供應室護理管理的監督與評測，從多個角度對消毒供應室的護理管理內容進行檢查，統計意外傷害、并發癥等問題，了解滿意度情況，并且進行工作的總結，通過檢查與改進，進行新的循環管理，優化消毒供應室的護理管理。第四步，持續化改進，循環法是一個不斷改進與優化的過程，在消毒供應室的護理管理中，要能夠對現行的循環法進行總結與完善，總結護理管理計劃實施中的經驗，持續性地進行改進，優化消毒供應室的護理管理，并且形成更為優質的消毒供應室護理管理計劃。新的護理管理計劃投入使用，再進行實施、檢查與改進，最終形成持續化的改進，提升護理管理的效果。

綜上所述，PDCA循環法在消毒供應室護理管理中有著良好的應用，不僅能夠提高護理管理的質量，提升各科室對消毒供應室的滿意度，還能夠激發護理工作人員的積極性。

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