小劑量丙泊酚復合表面麻醉對電子胃鏡檢查患者應激指標的影響

河南省濮陽市紅十字醫院（457000）安亞國

電子胃鏡檢查是胃腸道疾病患者臨床常用的檢查手段，并且能夠為患者治療方案的選擇提供合理的依據。但是臨床研究發現[1]，實施電子胃鏡檢查的患者應激反應嚴重，且容易出現低血壓、低氧血癥、嗆咳和心動過緩等多種并發癥，本研究特選取84例受試者作為研究對象展開分組對照試驗，詳情特報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以醫院2016年3月～2016年10月收治的擬定實施電子胃鏡檢查的84例患者為研究對象，利用隨機數字表分為常規組與復合組。常規組42例受試者中男性∶女性為22∶20，年齡20～80歲，平均（42.5±5.6）歲，ASA麻醉分級：I級20例，II級22例；復合組42例受試者中男性∶女性為26∶16，年齡20～80歲，平均（43.4±5.9）歲，ASA麻醉分級：I級18例，II級24例。常規組與復合組上述數據對比未發現統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組：實施常規麻醉，即給予芬太尼麻醉，首先選取左側臥位，并抽取0.4mg芬太尼（購自江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143314）經靜脈注射給藥。復合組：實施小劑量丙泊酚復合表面麻醉，首先患者應當選取左側臥位，在麻醉開始前進行吸氧，3L/min，隨后給予丙泊酚（購自廣東嘉博制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051843）緩慢靜脈推注，給藥劑量為1.2～2.0mg/kg，待患者眼睫反射消失后開始進行胃鏡檢查，必要時給予追加丙泊酚，給藥劑量為0.1mg/kg，注意需要分次給藥；檢查期間需要給予利多卡因（購自河北天成藥業股份有限公司，批準文號：H13022313）維持麻醉。

1.3 觀察指標 對比檢查前后血糖、皮質醇的水平變化，統計并對比各項并發癥發生率，其中血糖采用葡萄糖氧化酶法檢測，皮質醇采用放射免疫法檢測[2]。

1.4 統計學分析 根據SPSS18.0軟件展開統計學分析，利用其中的t、x2檢驗計量（±s）和計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查前后血糖、皮質醇水平比較 檢查前，復合組的血糖、皮質醇水平分別為（5.67±0.46）mmol/L、（277.6±23.5）μg/L，常規組的血糖、皮質醇水平分別為（5.62±0.45）mmol/L、（274.9±22.9）μ g/L，兩種指標對比無統計學意義（t=1.213、0.746，P＞0.05）；檢查后，復合組的血糖、皮質醇水平分別為（4.97±0.12）mmol/L、（254.8±22.4）μg/L，常規組的血糖、皮質醇水平分別為（4.31±0.20）mmol/L、（231.1±20.0）μg/L，均較檢查前遠遠降低（t=5.307、5.142，P＜0.05），且檢查后復合組上述應激反應指標水平均低于常規組（t=6.124、7.835，P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率比較 復合組42例患者中出現低血壓1例（2.38%）、低氧血癥0例（0.00%）、嗆咳1例（2.38%）和心動過緩0例（0.00%），常規組42例患者中出現低血壓5例（11.90%）、低氧血癥6例（14.29%）、嗆咳5例（11.90%）和心動過緩5例（11.90%），復合組各并發癥的發生率均遠低于常規組，對應比較可發現差異有顯著性（x2=3.074、4.487、3.074、3.786，P＜0.05）。

3 討論

本研究中結果發現，丙泊酚是常用的全身性靜脈麻醉藥物，見效快且作用較強，能夠發揮良好的鎮靜效果，抑制電子胃鏡檢查中器械刺激導致的創傷性反應[3]。

此外，相關研究結果還發現：既往崔蕾等人研究證實[4]，小劑量丙泊酚復合表面麻醉對電子胃鏡檢查患者的鎮痛優良率高達96.0%，而常規麻醉方法的鎮痛優良率僅為72.0%，且兩組總并發癥發生率分別為14.0%和78.0%，存在有顯著性差異，且并發癥發生風險較低。