急診護(hù)理在多發(fā)傷患者急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）行文靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年1月我院接收的88例多發(fā)傷急診搶救患者，隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡16～75歲，平均年齡（48.6±4.5）歲，研究組44例，男25例，女19例，年齡15～74歲，平均年齡（48.9±4.9）歲，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，快速評(píng)估速評(píng)估傷情，做好搶救準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者情況和醫(yī)師需求實(shí)施護(hù)理。研究組實(shí)施急診護(hù)理：①院前急救護(hù)理。接到求助電話應(yīng)立刻趕到現(xiàn)場救援，快速評(píng)估傷情，處理致命性創(chuàng)傷，護(hù)送途中向院內(nèi)急診科匯報(bào)病情，通知相應(yīng)科室做好搶救工作。患者到達(dá)后同時(shí)進(jìn)行搶救、檢查、診斷，根據(jù)檢查結(jié)果再實(shí)施后續(xù)治療、護(hù)理。②評(píng)估傷情。密切觀察患者的呼吸頻率、血壓、心率及體溫等變化，同時(shí)盡快評(píng)估患者全身情況，監(jiān)測患者臟器功能，對(duì)傷情預(yù)見性估計(jì)與處理。評(píng)估傷情時(shí)，要注意患者呼吸道的通暢程度，若呼吸道內(nèi)存在分泌物與積血，要及時(shí)清除，避免呼吸障礙。對(duì)舌后墜現(xiàn)象，要使用舌夾將舌頭拉至一邊，用牙墊或?qū)⒒颊哳^轉(zhuǎn)向一側(cè)，解除窒息風(fēng)險(xiǎn)后，置入口咽導(dǎo)管，實(shí)施通氣治療[1]。③院內(nèi)協(xié)助護(hù)理。多發(fā)傷患者病情較重，需要使用的導(dǎo)管較多，護(hù)理人員需妥善固定導(dǎo)管。若存在出血征兆，要加強(qiáng)防范出血性休克，避免患者短時(shí)間內(nèi)失血過多、出血過快導(dǎo)致血容量銳減，誘發(fā)急性泵功能衰竭，甚至神經(jīng)血管功能紊亂。發(fā)現(xiàn)出血要及時(shí)止血，降低休克風(fēng)險(xiǎn)。建立有效的靜脈通道，留取血液標(biāo)本以供檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行配血。對(duì)肢體傷情嚴(yán)重，出血較多的患者，要使用無菌敷料加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶止血。詳細(xì)記錄患者無菌輔料、止血帶使用時(shí)間，及時(shí)松帶，避免造成肢體壞死。④心理護(hù)理。護(hù)理人員在接診時(shí)要保持冷靜，陪護(hù)患者參與臨床檢查，給予患者及家屬心理安慰。對(duì)需要立即實(shí)施手術(shù)的患者，要告知手術(shù)治療的必要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者急救效果，不良反應(yīng)（休克）和護(hù)理滿意度，根據(jù)患者臨床癥狀判斷搶救療效，分為有效和無效，有效：經(jīng)過搶救護(hù)理，出血癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定；無效：臨床癥狀無改善，甚至病死。本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表由患者本人出院前填寫，涉及護(hù)理項(xiàng)目共16項(xiàng)，總分100分，85分以上滿意，61～84分為一般滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果和不良反應(yīng)比較 研究組急救效果95.5%高于對(duì)照組的81.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%低于對(duì)照組的20.5%，兩組比較存在差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度為95.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

為進(jìn)一步研究急診護(hù)理在多發(fā)傷急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究抽取了我院收治的多發(fā)傷急診搶救患者，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施急診護(hù)理患者的急救效果高于常規(guī)護(hù)理患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理患者，護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者，與常規(guī)護(hù)理患者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，在多發(fā)傷的護(hù)理中，實(shí)施急診護(hù)理能夠使搶救護(hù)理制度進(jìn)一步的完善，加強(qiáng)急診搶救護(hù)理人員的應(yīng)變能力，提高護(hù)理人員的急救意識(shí)，進(jìn)而保障急診搶救成功率。急診護(hù)理的快速、有效、準(zhǔn)確地實(shí)施，為患者生命建立綠色通道，使生命得到了保障。此外，本次研究對(duì)聯(lián)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理患者對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者，與常規(guī)護(hù)理患者存在差異。這是因?yàn)椋痹\護(hù)理具有完整性，其實(shí)施后，保證了護(hù)理行為連貫性，保證了搶救效果，進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果與國內(nèi)同類研究[2]中得到的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)多發(fā)傷患者實(shí)施及時(shí)、有效的急診護(hù)理措施，能夠提高搶救效果，減少不良反應(yīng)，提升護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。