舒適護(hù)理模式在老年療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用

李 鷺，馮瑞華，王 俊

［作者單位］361002福建廈門(mén)，原南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院院務(wù)處（李鷺，馮瑞華），信息科（王俊）

舒適護(hù)理的概念由美國(guó)護(hù)理專(zhuān)家Koleaba于1995年提出，他認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重患者的舒適感覺(jué)和滿(mǎn)意度［1-4］，簡(jiǎn)而言之，舒適護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)加上舒適化研究，使人在生理、心理、社會(huì)、靈性等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，它是整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果［5-7］。筆者將舒適護(hù)理的理念應(yīng)用于老年療養(yǎng)員的療養(yǎng)護(hù)理中，取得了滿(mǎn)意的療養(yǎng)效果［8］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年—2017年實(shí)施舒適護(hù)理的老年療養(yǎng)員854名作為研究對(duì)象，其中男598名，女 256 名；年齡 60～93 歲，平均（64.51±12.78）歲；其中769名（90.05%）患有1種或1種以上的慢性疾病；所患疾病的前三位分別為高血壓（38.10%）、糖尿病（20.03%）、冠心病（11.05%）。選取2014年—2015年未實(shí)行舒適護(hù)理的老年療養(yǎng)員1304名作為對(duì)照組，其中男913名，女391名；年齡60～94歲， 平均 （65.45±13.23） 歲； 其中 1148名（88.04%）患有1種或1種以上的慢性疾病，所患疾病的前三位分別為高血壓 （37.98%）、糖尿病（20.12%）、冠心病（11.06%）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而舒適護(hù)理組則從入院前期到療養(yǎng)后的隨訪(fǎng)始終貫穿舒適護(hù)理理念，具體做法如下。

1.2.1 入院前期 指接到入院接站電話(huà)至入院這段時(shí)間，通常為2～5 d。舒適護(hù)理主要體現(xiàn)在收集個(gè)人資料，充分做好個(gè)性化準(zhǔn)備等措施上。療養(yǎng)科與接診室及時(shí)溝通聯(lián)系，掌握將要入院療養(yǎng)員的患病情況、特殊需求、入院時(shí)間等基本信息，做好療養(yǎng)房的燈飾、字畫(huà)、盆景等裝飾點(diǎn)綴，強(qiáng)調(diào)符合老年人生活的美觀、簡(jiǎn)潔、方便，增加老年療養(yǎng)員的舒適感受；對(duì)于行動(dòng)不便及年齡較大的療養(yǎng)員，安排樓層低、出入方便、近護(hù)士站的房間；對(duì)有特殊需求的老年療養(yǎng)員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，努力營(yíng)造“大家庭”般的溫馨環(huán)境。

1.2.2 療養(yǎng)期間 舒適護(hù)理主要體現(xiàn)在科學(xué)合理計(jì)劃，精心組織落實(shí)等措施上。（1）療養(yǎng)員入科30min內(nèi)，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)到房間看望療養(yǎng)員，做好首次查房和健康教育，查房時(shí)多聽(tīng)多問(wèn)，了解療養(yǎng)員此次療養(yǎng)目的和愿望，及時(shí)制定個(gè)體化的療養(yǎng)計(jì)劃，包含體檢、治療、景觀療養(yǎng)、體育療法、文化療養(yǎng)及健康教育等24項(xiàng)療養(yǎng)護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容，讓療養(yǎng)員對(duì)“療養(yǎng)之家”產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感。（2）通過(guò)護(hù)理行為使療養(yǎng)員從入院開(kāi)始就處于環(huán)境的、生理的、心理的、社會(huì)的和靈性的舒適狀態(tài)，老年療養(yǎng)員大多數(shù)曾經(jīng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)或從事管理工作，對(duì)尊重的需求較為關(guān)注，護(hù)士在護(hù)理工作中，真正把自己擺到服務(wù)的位置，給療養(yǎng)員以親情感，在每一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作中給療養(yǎng)員以方便和舒適，讓老年療養(yǎng)員體會(huì)到“人性化、專(zhuān)業(yè)化”的舒適服務(wù)。（3）建立完善音樂(lè)茶吧、圖書(shū)報(bào)刊閱覽室、器械健身室和棋牌活動(dòng)室，方便老年療養(yǎng)員學(xué)習(xí)與娛樂(lè)；根據(jù)老年療養(yǎng)員實(shí)際情況安排組織景觀游覽，細(xì)心做好導(dǎo)游和保健工作，讓其在盡情領(lǐng)略和欣賞優(yōu)美景致中提高和保持心靈的愉悅舒適度；舉辦療養(yǎng)員書(shū)畫(huà)攝影展和趣味運(yùn)動(dòng)比賽，提供療養(yǎng)員與護(hù)士及親朋好友溝通交流、娛樂(lè)健身的場(chǎng)所和時(shí)機(jī)，進(jìn)一步促進(jìn)老年療養(yǎng)員身心舒適，提高療養(yǎng)的效果。

1.2.3 出院前期 舒適護(hù)理主要體現(xiàn)在勞逸結(jié)合，確保返程安全等措施上。根據(jù)老年療養(yǎng)員的健康狀況，出院前2～3 d要囑其減少運(yùn)動(dòng)、多休息，做好旅途中治療藥物的準(zhǔn)備，交代好途中的注意事項(xiàng)；與老年療養(yǎng)員做好溝通，盡早訂購(gòu)返程票。及時(shí)反饋以便調(diào)整；及時(shí)幫助老年療養(yǎng)員與家人或干休所取得聯(lián)系，落實(shí)到家的接站事宜，解除老年療養(yǎng)員的焦慮心情。出院前1 d，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士要提前到療養(yǎng)房征求意見(jiàn)建議，幫助老年療養(yǎng)員捆扎行李，及時(shí)收集每位老年療養(yǎng)員的《軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求表》；出院當(dāng)天，科主任、護(hù)士長(zhǎng)和分管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士要到療養(yǎng)房送老年療養(yǎng)員，幫助其搬運(yùn)行李、登電瓶車(chē)，責(zé)任護(hù)士與送站員將老年療養(yǎng)員安全送離。

1.2.4 療養(yǎng)后期 舒適護(hù)理主要體現(xiàn)在不斷完善、提高護(hù)理質(zhì)量等措施上。一是匯總意見(jiàn)，整改完善。由護(hù)理部將療養(yǎng)員填寫(xiě)的《軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求意見(jiàn)表》及平時(shí)查房、交談所收集到的意見(jiàn)建議匯總呈分管院領(lǐng)導(dǎo)批示，責(zé)成相關(guān)部門(mén)整改落實(shí)。二是跟蹤隨訪(fǎng)。由責(zé)任護(hù)士定期對(duì)老年療養(yǎng)員進(jìn)行電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)，進(jìn)行必要的答疑解惑或方案調(diào)整。三是定期研討，完善制度。由護(hù)理部牽頭、分管院領(lǐng)導(dǎo)主持，每2個(gè)月組織一次專(zhuān)題研討會(huì)，分析療養(yǎng)員的意見(jiàn)建議，講評(píng)整改落實(shí)情況，對(duì)那些確實(shí)可行、應(yīng)用效果好的措施以制度的形式確定下來(lái)常態(tài)執(zhí)行。

2 結(jié)果

以《軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求表》為依據(jù)，收集兩組老年療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)護(hù)理活動(dòng)的滿(mǎn)意率、參與率及投訴率，并進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用舒適護(hù)理的老年療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)護(hù)理活動(dòng)的滿(mǎn)意率、參與率均顯著高于對(duì)照組（97.07%vs 93.02%，98.01%vs 95.01%），而投訴率則較對(duì)照組有所下降（7.03%vs 9.97%）。

3 討論

老年療養(yǎng)員由于各項(xiàng)生理功能的逐漸衰退，出現(xiàn)接受能力差、反應(yīng)不靈敏、注意力不集中等表現(xiàn)，加上對(duì)所患疾病的擔(dān)憂(yōu)，更需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心幫助。但老年療養(yǎng)員往往自我意識(shí)強(qiáng)、性格偏執(zhí)、喜歡受人尊重、不愿意承認(rèn)變老、較易出現(xiàn)矛盾、恐懼及孤獨(dú)的復(fù)雜心理。臨床上往往呈現(xiàn)出不愿意接受醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)教、指導(dǎo)，不愿意被人照顧。加上他們特別看重別人的認(rèn)可和尊敬，雖然社會(huì)角色發(fā)生改變，但對(duì)自己的要求仍然比較嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、言行舉止等也要求較高，在臨床護(hù)理中易出現(xiàn)矛盾和問(wèn)題。

舒適護(hù)理較好滿(mǎn)足了老年療養(yǎng)護(hù)理的需求，為解決老年療養(yǎng)護(hù)理面臨的矛盾問(wèn)題提供了一種可供嘗試的辦法。筆者在充分理解舒適護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，將核心要義應(yīng)用在老年療養(yǎng)護(hù)理工作中：耐心進(jìn)行個(gè)性化的計(jì)劃準(zhǔn)備，周全而細(xì)心地組織落實(shí)療養(yǎng)活動(dòng)，在不斷完善各項(xiàng)軟硬件環(huán)境的同時(shí)，積極解決每位老年療養(yǎng)員遇到的個(gè)性問(wèn)題，將健康指導(dǎo)與干預(yù)延伸到療養(yǎng)員出院后的2～3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這種護(hù)理方法既解決了老年療養(yǎng)員的生理需求，更滿(mǎn)足了老年療養(yǎng)員的心理需求，極大地提高了老年療養(yǎng)員配合療養(yǎng)護(hù)理的自覺(jué)性和依從性，提高了護(hù)理滿(mǎn)意率、降低了投訴率，使療養(yǎng)員達(dá)到全方位舒適的療養(yǎng)效果。