《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》高血壓治療原則

基層醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室）是高血壓管理的“主戰場”，其高血壓管理效果將直接影響我國未來心腦血管疾病發展趨勢。為了達到提高基層高血壓患者血壓達標率，減少或延緩并發癥發生，提高患者生活質量的最終目的。國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室特組織相關專家制定《國家基層高血壓防治管理指南（2017版）》，以指導基層高血壓管理。該指南是針對年齡≥18歲的成年高血壓患者，并提出基層高血壓治療三原則：達標、平穩、綜合管理。

1 降壓達標 治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發癥的發生和死亡風險，因此首先要降壓達標。無論采用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。高血壓患者降壓目標：一般高血壓患者，血壓降至140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，合并糖尿病或慢性腎臟病患者可在140/90 mm Hg的基礎上適當降低；年齡65～80歲的患者血壓降至150/90 mm Hg以下則如能耐受則可進一步降至140/90 mm Hg以下；年齡＞80歲患者降至150/90 mm Hg以下。

2 平穩降壓 告知患者應啟動并長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血壓長期平穩至關重要；此外，長效制劑有利于平穩控制血壓，對減少高血壓相關心血管并發癥有益，推薦使用。其中生活方式干預即健康生活方式六部曲——限鹽減重多運動，戒煙限酒心態平。

3 綜合管理 選擇降壓藥時應綜合考慮患者病情及伴隨合并癥情況；此外，對于已患心血管疾病及具有心血管疾病高危因素的高血壓患者，應考慮給予抗血小板及調脂治療，以降低心血管疾病再發及死亡風險。