烏蘭察布市布魯氏菌病防控工作考察報告

馬麗梅 李威 李爽 張明 張斐/新疆維吾爾自治區動物衛生監督所

布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）是一種由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，該病給人類健康帶來了嚴重危害，給畜牧業發展造成了巨大的損失，屬于國家法定乙類傳染病和動物二類傳染病。為進一步提高新疆畜牧業綜合管理能力和服務水平，尤其是布病的防控水平，受新疆維吾爾自治區畜牧廳派遣，自治區獸醫局及自治區動物衛生監督所一行5人赴內蒙古自治區學習布病防控經驗，并于2017年8月10日至11日對內蒙古自治區烏蘭察布市布病防制工作進行了實地考察。

一、布病疫情概況

1.內蒙古自治區概況。內蒙古總面積118.8萬平方公里，人口2 470萬，橫跨東北、華北、西北，與8個省區毗鄰，與蒙古國和俄羅斯接壤，國境線長達4 221公里，草原面積近8 700萬公頃，牛羊存欄數達1.19億頭（只），畜產品產量保持穩定，畜牧業產值占農業產值的45%。

2.畜間疫情。內蒙古是布病老疫區，二十世紀50～60年代，疫情流行嚴重，全區94個旗縣發生和流行，部分地區畜間布病陽性率平均在20%以上。各級政府和衛生、畜牧部門高度重視布病防控工作，采取“免疫為主、撲殺為輔”的防控措施控制疫情。到二十世紀90年代初，全區疫情基本控制，81個旗縣達到控制標準，其中60%達到穩定控制標準，全區布病防控工作取得了顯著成效。進入二十一世紀，畜間布病疫情再次出現，并呈暴發流行，特別是2005年以來，疫情空前回升，人間病例也逐年上升，僅2006—2008年，畜間布病陽性率高達2.1%，平均每年僅家畜流產、不孕造成的經濟損失就達1億多元。2010年前后，人畜間布病疫情得到國家、自治區領導的高度重視，啟動了畜間溯源滅點工作，針對實際情況，制定出“畜間布病綜合防控技術措施”，形成了完善的布病防控體系，使布病疫情得到了初步控制，但由于布病流行區經濟和社會發展水平較為落后，易感動物種類多、數量大、分布廣，加之近年來動物調運頻繁，布病防控工作仍面臨著巨大挑戰。

烏蘭察布市是畜間布病的重度流行區，二十世紀60～70年代，羊布病疫點陽性率曾達21%，通過采取“免疫為主、撲殺為輔”的防控措施，到90年代疫情得到了有效控制。由于生產方式的改變，動物移動頻繁，2002年，畜間布病疫情再次出現，并呈暴發流行，迅速傳播擴散到全市范圍。2009年，抽檢奶牛陽性率達2.3%，羊疫點陽性率達14.4%。

3.人間疫情。2005年后，內蒙人間布病患者數持續增加，僅2007年、2008年、2009年報告病例分別為 8117例、11105例、16936例，居全國各省（市、自治區）布病年報告新發病例之首，占全國報告新發病例數近一半。根據烏蘭察布市地方病防治中心劉日宏報道數據顯示，2011年，烏蘭察布市布病患病率調查150 289人，血檢人數56 684人，主動篩查確診布病患者2 915例，其中新發病1 012例，布病患病率為1 939.6/10萬。

二、防制措施

1.加強領導，健全組織。內蒙古自治區人民政府高度重視布病防制工作，成立了布病防控工作領導小組，將布病作為自治區重大動物疫病病種，對牛羊實施強制灌服免疫。2012年，自治區人民政府印發實施了《內蒙古自治區“十二五”布病防控實施方案》。時任自治區黨委胡春華書記、政府巴特爾主席先后多次作出重要批示，自治區人民政府先后9次召開主席辦公會議研究部署布病防控工作。

烏蘭察布市布病疫情得到了上級部門的高度重視，農業部將該市作為“全國布病區域化管理綜合防控試點地區”之一，針對該市易感動物感染率高、數量大、分布廣的特點，專家組提出了“畜間布病綜合防控技術措施”。

2.加強部門協作，落實防制措施。自治區布病防控工作領導小組以自治區主席為組長、以自治區發改委、農牧業廳、 財政廳、公安廳、衛計委等21個部委為成員，各部門統籌協作，共同解決布病防控工作中出現的問題。此外，自治區人民政府與盟行政公署、市人民政府簽訂《布病防控目標責任書》，各級政府成立布病防控工作領導小組，保障布病防控工作有序進行。

在各級政府領導小組的協調下，畜牧、衛生部門密切協作，每月衛生部門都向畜牧部門通報布病新發病例，共同制定防制規劃、落實任務、交流經驗，才使得烏蘭察布市乃至整個內蒙古自治區的布病疫情得到了有效控制。

3.建立經費保障機制。近年來，內蒙古自治區在管好、用好國家各項防疫資金的同時，逐步建立起了各級政府科學、持續的經費投入機制，防控經費均列入本級政府財政預算，保障機制日益健全。

2011年起，自治區財政每年安排布病防控專項資金近1億元，主要用于畜間布病防控疫苗、診斷試劑的購買（自治區財政全額補貼）；畜間布病免疫專項補貼（每免疫1頭/只，自治區財政給予防疫員0.2元補貼，地方配套0.3元）；病羊撲殺補貼（以當年市場均價作為參考，自治區按不同經濟發展地區，分50%、65%和75%三個比例進行補貼）。畜間檢疫、監管、流調、監測、消毒、人員防護等經費以地方為主，自治區根據情況給予補貼。

4.采取以免疫為主，檢、殺并舉的綜合性防制措施。按照內蒙古自治區《畜間布病溯源滅點行動方案》的要求，烏蘭察布市采取的“畜間布病綜合防控技術措施”主要包括：強制免疫、流調、監測、檢疫監管、撲殺、消毒、無害化處理。

（1）強制免疫。全面實施灌服免疫，每年秋季對所有存欄牛羊強制灌服S2（布魯氏菌豬型2號）疫苗一次，2011年以來累計免疫3 776.86萬頭只；

（2）流調。冬季布病高發季節，由基層防疫員根據新發布病人病例花名，結合畜間疑似布病流產情況，廣泛開展流調。2011年以來，調查養殖戶17.6萬戶，牲畜2 650余萬頭只；

（3）監測。分為溯源監測和主動性監測。溯源監測是每年對畜間疑似病例和人間新發病例所涉及的易感動物開展監測；主動性監測抽檢數量為羊不少于4%、牛不少于0.25%，以及所有種公羊，抽檢范圍是以縣為單位，監測50%的蘇木鄉鎮、被監測蘇木鄉鎮的50%嘎查村、被監測嘎查村50%的畜群。監測方法采用布病虎紅平板凝集試驗（GB/T18646-2002）初篩，布病試管凝集試驗（SN/T1090-2002）復檢最終確定檢測結果。2011年以來，共采集羊血清樣品823萬份，牛血清樣品1.2萬份；

（4）檢疫監管。嚴格執行動物產地檢疫和調入地檢疫，公路動監24小時值班制。2011年以來，檢查消毒過往車輛4500輛，易感動物3.8萬頭只，動物產品2.9萬噸。

（5）撲殺、無害化處理。陽性畜群下達《疑似染疫動物限制移動通知書》；陽性動物下達《布病陽性動物隔離通知書》；待疫點陽性畜全部篩查后下達《布病陽性畜撲殺通知書》，集中撲殺并無害化處理，一周內完成。2011年以來，檢出陽性羊9.37萬只，牛58頭，全部撲殺并無害化處理。

（6）消毒。“溯源滅點”中對疫點環境，陽性畜舍，拉運陽性畜往返道路、車輛、處理現場進行消毒，對養殖戶、屠宰場定期消毒。2011年以來，烏蘭察布市11個旗縣共投入消毒經費2 600萬元，累計出動人員2.8萬余人次，消毒車輛8 300余輛次，使用消毒藥1 260余噸。

5.培訓布病防控技能，宣傳布病防控知識。為保障布病防控工作的順利進行及專業人員特別是一線防控人員的防護工作，采取“請進來、派出去”的方式進行學習培訓，2011年以來，累計培訓基層專技人員等高危人群8600余人次。

此外，還通過廣播、電視科教頻道、手機短信平臺、宣傳單、墻體宣傳標語等多種形式，宣傳普及布病的危害、預防及防控知識，不斷提高群眾自我防范意識，使高危人群布病防控知曉率達98%以上。

三、取得的成效

烏蘭察布市自2011年以來，共監測羊823萬只，牛1.2萬頭，羊布病陽性率由2011年的2.12%下降到2016年的0.52%，牛布病陽性率由2011年的2.8%下降到2016年的0.6%，布病防控效果顯著。

四、存在的問題

1.政府持續重視程度降低。經過近幾年持續開展溯源滅點布病防控工作后，疫情得到了基本控制，部分領導產生了松懈心理，重視程度和工作力度有所降低，經費投入也有所下降，這直接影響到后續的監測、撲殺、消毒等工作。

2.牲畜流動頻繁。家畜交易頻繁、流動范圍大、引進渠道亂，監管措施難以到位。一些地區布病疫情不穩定、有時異常反彈，與大規模易感動物無序流動直接相關。

3.疫苗安全性問題突出。眾所周知，我國登記注冊的共有三種布病疫苗：A19株、M5株和 S2株。可用于羊只有S2和M5，M5的毒力強于S2，內蒙古自治區全區選用了S2灌服。S2疫苗菌株是一株自然致弱的豬種菌株，口服免疫不會引起懷孕動物流產，但其仍屬于活菌疫苗，如果在免疫工作中自我防護不當，防疫員會由于接觸大量疫苗活菌導致感染布病，危害人體健康。

4.布病診斷與檢測試驗方法落后。目前，我們國家標準主要采用虎紅凝集與試管確診方法對畜間布病進行篩查、診斷、檢測，但實際工作中，在免疫后6個月，我們仍會遇到假陽性問題，盡管比例不高，但會對疫情監測工作帶來一定影響。無法鑒別診斷疫苗免疫抗體和自然感染抗體已成為布病診斷工作所面臨的重大技術難題。

5.自我防護意識淡薄。雖然有關部門已經做了大量的宣傳工作，但疫區群眾及基層畜牧獸醫工作人員自我防護意識仍有待提高，不良的生活習慣仍未改變，甚至存在以口開啟疫苗瓶蓋，接羔不做防護工作，接羔后不洗手，污染物亂扔的現象。

五、建議

1.提高認識，加強領導，持續投入。各級政府應持續高度重視布病防控工作，充分認識布病的危害性、嚴重性以及布病防控工作的艱巨性。還應建立科學、持續投入機制，資金投入與防控計劃相匹配，保證各項防控措施所需經費都能落到實處。

2.加強市場管理及流通領域檢疫監管。嚴格執行動物產地檢疫和調入地檢疫，堅決限制疑似布病動物的流動，引入牛羊的單位和個人必須報批報檢，鼓勵出臺地方性法規、條例，嚴防牲畜無序流動帶來的疫情隱患，同時加大對重點場所的監管。

3.加大科研投入力度。首先，基于目前布病防控工作現狀，免疫仍是最主要的防控措施，安全、有效的疫苗是布病防控工作的關鍵；其次，鑒別診斷疫苗免疫抗體和自然感染抗體已然成為了在布病診斷方面亟待解決的問題。因此，在疫苗和診斷試劑方面要加大研發力度，爭取更加安全、有效的疫苗產品和更加適應尋求的診斷試劑早日面世，投入生產。

在布病防控工作上，除了各級政府持續高度重視布病防控工作，加強檢疫監管，加大科研投入以及宣傳培訓力度外，還需要全國要一盤棋，統一行動，才能達到事半功倍的效果。