自理能力、老化態度對老年人幸福感的影響

姜敏敏 譚 磊 房亞明

(廣東工業大學政法學院，廣東 廣州 510090)

老化態度(Self-perception of aging)是指老年人通過對自己變老的觀察或受社會對老年群體價值評估影響而形成的對自己身心狀態的看法或認識。積極的老化態度通常和高幸福感、健康、長壽相聯系，而消極的老化態度對老年人生活滿意度、記憶、動機、自我效能感及失智癥、身心健康等都有很大的負面影響〔1〕。綜述文獻后發現，一方面，老化態度與健康水平密切聯系，對變老的負面知覺是預測老年人生活自理能力失能風險的重要指標〔2〕；老年人對身體變化方面的老化態度越負面，就越不滿意自己的健康狀況〔3〕。另一方面，消極老化態度會引發消極情緒，并與老人對子女提供的支持不滿相關聯〔4〕。消極老化態度讓老年人變得脆弱，他們不滿意自己當前的人際網絡，渴望更加有力的社會支持來應對潛在的威脅〔4〕。積極老化態度與主觀社會支持存在相關，會鼓勵老年人保持和培養社會網絡連接，結交更多的朋友，主觀社會支持更廣泛〔5〕。社會支持和情緒狀態都會影響主觀幸福感〔6，7〕。老化態度調節著接受護理和抑郁癥狀之間的關系，接受更多護理的老人會有更多的消極老化態度，也會增加2年后出現抑郁癥狀的風險〔8〕。本研究試圖探討廣州市社區老年人老化態度現狀及自理能力、老化態度對幸福感的影響。

1 對象與方法

1.1對象 以方便取樣的方式抽取333名65歲及以上廣州市社區居住的老年人，平均(72±6)歲。

1.2工具

1.2.1費城老年中心信心量表(PGC) 包括23項同意-不同意式條目，用來測量老年人幸福感。量表得分范圍0(缺乏信心)～23(充滿信心)。在本研究中內部一致性Cronbach α系數為0.84。

1.2.2日常生活自理能力(ADL)量表 包括軀體生活自理能力量表和工具性ADL量表，軀體生活自理能力包括如廁、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6項，工具性ADL包括打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項。單項得1分，總分14分為正常；高于14分低于22分為功能下降；22分及以上為功能有明顯障礙。在本研究中內部一致性Cronbach α 系數為0.82。

1.2.3老化態度量表(AAQ) 使用黃一帆等〔9〕2010年修訂的老化態度問卷中文版，包括3個維度：身體變化，指變老過程中老人為身體健康做出的努力并由此產生的對自身健康的肯定評價，如“我現在的精力比想象中的好”；心理社會喪失強調老年人在心理和社會性上的消極體驗，如“老年時光是孤獨的”；心理獲得強調在變老過程中感知到的心理和社會功能方面的積極體驗，如“我的一生是有貢獻的”。每維度 8 個項目，每道題采用從完全不正確(1分)到完全正確(5分)5 點評分。本研究中3個維度的Cronbach α 系數分別為0.73 、0.76和 0.71，總量表為 0.74。

1.3統計學方法 使用 SPSS22.0 軟件進行相關、層次回歸檢驗等分析。

2 結 果

2.1老化態度和主觀幸福感描述性分析 見表1。

2.2ADL、老化態度對主觀幸福感的回歸分析 ADL、老化態度3個維度、主觀幸福感相關系數見表2。使用層次回歸檢驗，以主觀幸福感為因變量，以ADL、老化態度3個維度為自變量，建立ADL、老化態度對主觀幸福感影響的回歸模型，同時控制性別、年齡、婚姻狀況、居住安排、受教育水平等人口學變量。在模型第一層，放入性別(0代表女性，1代表男性)、年齡、婚姻(喪偶為參照)、居住狀況(和親人居住為參照)、教育水平(大專及以上為參照)，第二層模型放入ADL，第三層模型放入老化態度的3個維度，探索ADL和老化態度對幸福感的共同預測。回歸分析結果表明，以ADL預測主觀幸福感回歸模型極其顯著，F(317，15)=3.70，P<0.001。控制了人口學變量的前提下，ADL顯著負向預測主觀幸福感。以ADL和老化態度共同預測主觀幸福感的回歸模型極其顯著，F(314，18)=7.25，P<0.001。控制了多項人口學變量和ADL的前提下，老化態度3個維度顯著預測主觀幸福感，其對主觀幸福感預測的增值貢獻為14.5%，見表3。

表1 老化態度和主觀幸福感描述性分析

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001，4)數據有缺失;下表同

表2 ADL、老化態度和主觀幸福感相關矩陣(r值)

表3 ADL、老化態度對主觀幸福感影響的回歸分析

3 討 論

不同社會經濟背景影響老化態度和幸福感，老年政策制定者、老年服務工作者需更多關注重點人群。在老化態度身體變化維度方面，女性生理上衰退的主觀感受較男性更強烈。這可能和女性從年輕開始生兒育女、操煩家人與家務，缺乏自我照顧，到了老年易發健康問題有關。與初中、高中學歷老人相比，文盲老人心理成長維度得分更低。這可能是因為文盲老人在社會及生活資源上處于劣勢，較難享受無憂的晚年生活。與在婚老人相比，喪偶老人身體變化和心理成長維度得分均較低。獨自居住老人心理社會喪失感更高，心理獲得感更低。喪偶、獨居老人由于缺乏夫妻間在生活和精神上的慰藉、子女對父母的關心和照護，更需要必要的社會支持，從而幫助他們學會樂觀地看待生理上的衰退，樂于接受老年的自己，從而提升幸福感。年齡不影響老化態度，收入、性別不影響幸福感，這與前人研究〔10，11〕一致。

提高老人的生理健康水平，增強老年人ADL能促進老年人的幸福感。健康狀況下降不僅會給老年人帶來生理上的疼痛和不適，而且會導致焦慮、失落、孤獨、自卑等情緒問題，降低老年人幸福感。ADL數值越高，生活滿意度越低，ADL每提高一個等級，農村老年人生活滿意度就降低為原來的92.1%〔12〕。客觀健康水平對情感平衡有直接的負面影響，并通過情感平衡間接影響生活滿意度。相比于健康人，患有嚴重疾病的老人正向情感水平較低，且隨著疾病嚴重程度的增加，患者的正向情感水平也隨之下降〔13〕。鑒于以上研究發現，一方面我們要通過多種途徑向老年人傳播防病抗衰老的科學信息，鼓勵老年人加入全民健身的行列中來；另一方面，也要教育社會大眾從年輕開始就注重運動與飲食，盡量維持身體健康狀況，延緩老化現象，從而為下一代的健康計劃提早規劃與預防。

老化態度作為一種自我圖像，不一定與實際相符，但卻可以引發一系列的影響。積極的老化態度可以促使老年人采取更健康的生活方式〔14〕。有消極老化態度的老年人往往感到孤獨、不愿意冒險、自我感覺健康狀況差、求助行為多、依賴性較強，這也會進一步強化他人對老年人的消極態度。研究表明，經歷重病后，消極老化態度的老人短期內具有積極情緒，而在2.5年后卻報道了更多的生理功能的退化；較少消極老化態度的老人短期內有更多的負面情緒，但長期卻有更少生理功能的退化〔15〕。消極老化態度的老人有患重病的心理準備，習慣了健康的衰退，而較少消極老化態度的老人經歷重病后會投入更多努力去應對，從而減緩了健康的衰退〔15〕。本研究發現，年齡會影響生活自理能力，但不影響老化態度。如何協助老年人建立良好的老化態度是社區老年實務工作者的重要任務。對于文盲、喪偶、獨自居住、女性等消極老化態度的高危人群，應鼓勵他們積極參與社區活動，培養積極情緒，認同自身優勢和長處，從而改善消極老化態度以提升幸福感。

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4Cheng ST.Self-Perception of aging and satisfaction with children′s support〔J〕.J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci，2017；72(5):782-91.

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9黃一帆，王大華，劉永廣，等.老化態度問卷(AAQ)中文版的初步試用〔J〕.中國臨床心理學雜志，2010；18(4)：447-50.

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15Wolff JK，Schüz B，Ziegelmann JP，etal.Short-term buffers，but long-term suffers? Differential effects of negative self-perceptions of aging following serious health events〔J〕.J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci，2017；72(3)：408-14.