針刺四縫穴配合中藥治療兒童脾虛厭食36例

楊玲玲

（江蘇省蘇州市中醫醫院兒科，江蘇 蘇州215000）

小兒厭食癥是指長期的食欲減退或消失、以食量減少為主要癥狀，是一種慢性消化功能紊亂綜合征。筆者用針刺四縫穴配合中藥治療小兒脾虛厭食癥取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2014年7月至2016年5月我院門診患者。男20例，女16例；年齡3～4歲15例，5～6歲10例，7～8歲6例，9～10歲5例。

中醫辨證標準根據中醫病證診斷療效標準［1］。中醫小兒厭食癥（脾虛）辨證標準診斷依據。主癥為食欲減退，食量減少。次癥為面色少華，形體消瘦，有喂養不當史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等；無其他系統疾病。

2 治療方法

針刺四縫：取穴于手掌食指、中指、無名指、小指四指的中節紋中心處，清潔雙手后，酒精局部消毒，用三棱針（小號 蘇州環球針灸醫療器械有限公司）點刺或直刺0.1寸，擠出黃白色透明液體，用消毒棉花拭干。每周1次， 3次為一療程，治療2個療程，總共6周。治療后5min，兩手緊握無菌棉球，1h內禁止沾水。

中藥內服：口服院內制劑消化合劑（制香附、炙甘草、炙雞內金、炒陳皮、神曲、炒麥芽、萊菔子等）10mL，1日3次，療程6周。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：體重增加，接近正常健康小兒體重，癥狀消失。好轉：體重有所增加，精神、食欲及其他癥狀改善。未愈：癥狀及體征均無變化。

4 治療結果

痊愈4例，好轉28例，未愈4例，總有效率88.9%。

5 典型病例

患兒，女，4歲，2014年7月12日初診。面色微黃，形體瘦弱，食少，不思進食，好臥懶動，少語，有食生冷及零食習慣，無發熱，無咳嗽，無腹痛，無嘔吐，大便不成形、日1次，舌淡苔少，脈細弱無力。既往有早產病史。查腹部柔軟，無壓痛。查血常規HB120g/L。微量元素、肝腎功能均正常，診斷為兒童厭食癥（脾虛厭食證）。給予消化合劑口服結合針刺四縫穴，治療2個療程后面色改善，精神好，飲食有增，體重增加1000g，又給予消化合劑口服1周鞏固療效。1年后隨訪，面色紅潤，飲食正常。

6 討 論

小兒肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足，臟腑嬌嫩，先天及后天調護不當容易受損。針刺四縫穴配合消化合劑有健脾消食功效，故療效好，且無不良反應。

［1］高紅偉，馮斌.消食化積散治療小兒厭食癥30例［J］.河南中醫，2012，32（8）：1027-1028.