筋針療法治療急性腰扭傷1例

黃士其，景明夷，周敏杰，劉楠楠

（1.成都中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學針灸推拿學院2016級碩士研究生，四川 成都 610075）

患者，女，52歲，2017年4月就診。2天前不慎扭傷腰部，腰部疼痛難忍，不能直立，行走困難，在家人幫助下，貼敷跌打膏藥并臥床休息，1h后起床仍覺腰痛。查體未發現脊柱側彎，觸及腰部左側肌肉僵硬，局部壓痛，無叩擊痛，痛處拒按，直立、仰俯、轉側均受影響。腰部活動明顯受限，無下肢放射痛，直腿抬高試驗（+），拾物試驗（+）。VAS評分7分。舌淡紅苔薄白，脈緊。診斷為急性腰扭傷，筋肉型。取俯臥位，在腰部及骶髂部尋找痛點及筋結點，于腰陽關、關元俞及秩邊處觸及壓痛及筋結壓痛點，使用乙醇棉球消毒后，先用0.30mm×40mm的針灸針向下皮縱刺，無明顯疼痛，針刺后10min囑患者起身慢慢活動腰部，帶針活動15min后癥狀明顯減輕，但行走仍有一點影響，VAS評分3分。次日癥狀明顯好轉，休息2天后腰痛消失。

分析：急性腰扭傷屬于中醫骨傷科“筋傷”的范疇，多為腰部組織，如肌肉、韌帶和關節突關節等的急性扭傷，系熱身不足情況下，突然彎腰提重物，或彎腰起立，或忽然摔倒臀部著地導致腰部筋經扭曲，使筋膜中氣血運行不暢，氣血堵塞而致不通。治當行氣經絡，活血化瘀。筋針療法是劉農虞教授根據《黃帝內經》筋經相關經典理論，并結合臨床而進一步提煉而成自創的一套新型針刺療法。療法以《靈樞·經筋》“治在燔針劫刺［1］，以知為數［2］，以痛為輸［3］”為指導，采取“以痛為輸”及“以結為輸”為取穴方針，利用針具淺刺，因體表筋肉為筋經病的主要病變部位，而疼痛為筋經病的主要病理反應，壓痛也是筋經病取穴定位的主要法則。腰陽關、關元俞及秩邊穴區出現疼痛點及結節點，故針刺以求宣通局部衛氣，舒調經筋。筋針治療時根據病情及病變部位，采取適當的主動運動可以更快地消除癥狀。

［1］劉農虞.議“燔針劫刺”［J］.中國針灸，2013，33（s1）：102-104.

［2］劉農虞.談“以知為數”［J］.針灸臨床雜志，2013，29（6）：67-67.

［3］劉農虞.析“以痛為輸”［J］.針灸臨床雜志，2014，30（2）：55-57.