柴胡疏肝散內服配合四逆散穴位敷貼治療功能性消化不良臨床觀察

董桂芬

（江蘇省溧陽市中醫院，江蘇 溧陽 213300）

筆者用柴胡疏肝散內服配合四逆散穴位敷貼治療功能性消化不良取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2014年1月至2015年12月我院脾胃病科門診患者，隨機分為治療組和對照組各46例。治療組男22例，女24例；年齡19～70歲，平均46歲；病程1.5～5年，平均2.3年。對照組男21例，女25例； 年齡18～69歲，平均45.6歲；病程1～5年，平均2.2年。兩組年齡、性別、病情、病程等比較差異無統計學意義（P＞O.05） ，具有可比性。

西醫診斷標準：①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續或反復發作的慢性過程（羅馬Ⅲ標準規定病程超過半年，近3個月來癥狀持續）；②癥狀排便后不能緩解（排除癥狀由腸易激綜合征所致）；③排除可解釋癥狀的器質性疾?。?］。

中醫辨證標準：符合《中藥新藥治療痞滿證的臨床研究指導原則》中肝胃不和證的標準［2］：主癥為胃脘脹滿，胸悶喜太息，常因情志因素而加重。次癥為攻竄作痛，痛連兩脅，惡心噯氣，大便不爽，舌苔薄白，脈弦。主證必備，次癥1項（除舌象、脈象外）。

排除標準：①有全身性或者其他系統疾病如結締組織病，糖尿病等內分泌疾病；②有其他影響胃動力的消化系統器質性疾病如潰瘍病、胃腸腫瘤、肝膽胰疾病；③妊娠或哺乳期；④近期有腹部手術史。

2 治療方法

治療組用柴胡疏肝散。柴胡10g，香附10g，川芎10g， 白芍10g、枳殼10g、陳皮6g，甘草6g。加水400mL，煎0.5h，取汁150mL，二煎加水300mL， 煎0.5h，取汁150mL，兩煎混合，分早晚2次溫服，日1劑。另用四逆散。柴胡6g，白芍10g，枳實6g，甘草3g。均為顆粒劑各1袋，醋調成糊狀，以4cm×4cm膠布固定，貼敷于神闕穴，隔天1次。

對照組用潘托拉唑腸溶膠囊（遼寧康博士制藥有限公司，國藥準字H20080292）40mg，qd，早餐前0.5h口服，莫沙比利分散片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110）5mg，tid，餐前0.5h服用。

兩組療程均為1個月。

3 觀察指標

癥狀采用分級量4-1=計分標準觀察，標準參照《中藥新藥治療痞滿的臨床研究指導原則》［3］。臨床無癥狀為0分，癥狀輕微主癥為2分，次癥為1分，癥狀持續或反復發作但不影響工作主癥為4分、次癥為2分，癥狀較重、持續或頻繁出現、影響工作主癥為6分、次癥為3分。

用SPSS17.0統計學軟件進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少90%以上。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～90%。有效：臨床癥狀、體征均有明顯好轉，證候積分減少30%～70%。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少小于30%。

5 治療結果

對照組臨床痊愈0例，顯效10例，有效20例，無效16例，總有效率65.22%。治療組臨床痊愈8例，顯效25例，有效10例，無效3例，總有效率93.48%。

6 討 論

功能性消化不良屬中醫“胃痞”范疇。肝主疏泄，性喜條達，其經脈布脅肋循少腹，若情志不遂，木失條達，則致肝氣郁結，經氣不利。柴胡疏肝散中柴胡疏肝解郁，川芎活血行氣止痛，香附理氣疏肝而止痛，陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥養血柔肝、緩急止痛，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝和胃、行氣活血止痛之功。

神闕穴為任脈之穴，任脈乃奇經八脈之一，貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，氣通百脈，與五臟六腑相通。其周圍血液循環豐富，神經末梢敏感，與腹腔內組織器官距離最接近，因此局部用藥容易吸收而起作用［4］。神闕穴藥物敷貼作用于腹部，可通暢經絡和氣血，調節臟腑功能，有助于胃腸道功能恢復。四逆散方中柴胡疏肝解郁，枳實理氣行滯，芍藥緩急止痛，甘草緩急止痛，調和諸藥，通過神闕穴貼敷更利于吸收。

柴胡疏肝散內服配合四逆散穴位敷貼治療功能性消化不良療效顯著。