常規護理聯合心理和生活干預在慢性腎炎中的應用

汪廣鳳

(鷹潭市人民醫院腎內科， 江西 鷹潭 335000)

慢性腎炎在臨床上主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，患者病程遷延，進行性加重，患者腎功能可出現不同程度的損傷，最終成為慢性腎衰竭[1]。慢性腎炎對于患者的心理、生理有重要影響，筆者在臨床實踐中，在常規護理的基礎上，給予患者心理和生活干預，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月間收治的慢性腎炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組中男性15例，女性15例，年齡43～75歲，平均年齡(55.02±3.25)歲；病程4個月～8年，平均病程(3.5±1.2)年。對照組中男性14例，女性16例，年齡42～74歲，平均年齡(54.98±3.23)歲。病程5個月～7.5年，平均病程(3.3±1.1)年。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。納入標準：①符合診斷標準(24h尿蛋白定量<3.5 g；血肌酐<133.0μmol/L)；②皆簽署知情同意書；③醫院倫理委員會批準。排除資料不全者和不配合者。

1.2 護理方法

1)觀察組，給予常規護理聯合心理和生活干預 ①常規護理：入院后進行入院評估，關注體質、神志、水腫、睡眠、心臟、 實驗室指標、病史、用藥治療等情況；觀察病情，監測患者血壓，24h出入液量，水腫，尿量，腎功能情況。健康教育，對患者進行健康教育，給予用藥指導，飲食指導，自我監測，衛生指導，定期復查指導。②心理干預：因慢性腎炎病程漫長、遷延，進行性加重，患者極易出現焦慮、恐懼的心理。護理人員應通過溝通交流，護理人員應該關心體貼患者，給予鼓勵、支持，使患者樹立戰勝病魔的信心和勇氣，使其積極主動配合治療、護理。建立護患信任、合作、友誼關系，以禮貌、友好的語言與患者進行溝通，幫助患者正確認識疾病，消除消極心理。對于患者進行安慰、勸導，使患者心情舒緩。及時解答患者疑慮，消除顧慮。給予鼓勵、支持，增強信心。護理人員對患者的護理操作要輕柔，認真，使患者有心理安慰。護理人員要以開朗、樂觀的神態對待患者。同時注意自身態度；爭取家屬配合，護理人員要與家屬進行溝通交流，使家屬以良好的情緒安慰、支持患者。減少不良情緒刺激。和顏悅色的進行安慰、鼓勵；護理宣教，提供良好病房休養環境，使患者心情舒暢；合理安排患者時間，適當活動，消除緊張情緒。適當給予閱讀、觀看新聞等，分散患者注意力；通過勸解，安撫，疏導等方法給予心理護理。③生活干預：休息活動方面，保證休息睡眠，適當活動。對于病情嚴重者給予臥床休息，限制活動；飲食方面，給予優質低磷、低蛋白飲食(每天0.6～0.8g/kg)，且優質蛋白占50%。限鹽(每天3～4g)。注意補充維生素、鋅；皮膚護理，注意保持皮膚清潔，預防壓瘡，長期臥床水腫患者每2h翻身1次，注意動作輕柔。對受壓水腫部位濕敷、按摩。減少操作性外部刺激。

2)對照組 僅給予常規護理，方法同觀察組。

1.3 觀察指標

比較兩組的焦慮評分(焦慮自評量表)、抑郁評分(抑郁自評量表)、生活質量評分(生活質量評定量表)[3,4]。焦慮自評量表，共20個項目，每項4級評分。以50分為界，分數越高，焦慮越重。抑郁自評量表，共20個項目，每項4級評分。正常上限為41分，分數越低越好。生活質量評定量表(SF-36)，共11個項目，總分數越高越好。

1.4 統計學分析

2 結果

護理后，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分數據低于護理前(P<0.05)，觀察組改善更明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分數據比較

3 討論

慢性腎炎屬于內科常見疾病，常伴有并發癥如蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等[5]。患者多會出現下肢水腫等表現，病程遷延，且易發展成為腎功能不全、腎衰竭[6]。對于慢性腎炎患者，在臨床治療中，僅給予常規護理，是無法滿足患者實際需要的。多需要給予心理護理和生活干預，以滿足患者需要，提高生活質量。臨床對于慢性腎炎患者，在給予積極治療的同時，給予有效的護理，可改善患者不良情緒，提高依從性、配合度，改善生活質量[7]。實施心理護理，主要目的是減少患者對于慢性腎炎的焦慮、抑郁等方面情緒，增強自身戰勝病魔的信心。實施生活干預，主要目的是通過生活干預，從休息、活動方面，飲食方面，皮膚方面給予指導和護理，改變不良習慣，減少不良風險，有利于治療效果的提高。

對于慢性腎炎患者，臨床護理應秉承交往、啟迪、自我護理、針對性護理的原則，以提高護理效果[8]。本研究顯示，護理后，給予常規護理聯合心理和生活干預的觀察組和給予常規護理的對照組比較，在焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分方面皆有統計學差異(P<0.05)。

綜上所述，慢性腎炎臨床治療中常規護理聯合心理和生活干預的應用效果顯著，可改善患者情緒，提高患者生活質量，具有重要臨床價值。

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[3] 況必花，肖嵐.循證護理干預模式在慢性腎炎中的應用效果[J].中國校醫，2017，31(10)：792～794.

[4] 吳曉倩，汪稚婷.慢性腎炎患者應用常規護理聯合心理和生活干預的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(45)：239～240.

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[6] 王麗君.護理干預模式在慢性腎炎護理中的應用研究[J].中國醫學工程，2017，25(1)：116～118.

[7] 羅雙莉，劉曉敏，寧雪飛，等.慢性腎小球腎炎65例的綜合護理措施[J].中國實用醫藥，2014，9(12)：19～20.

[8] 張燕，徐珺.常規護理聯合心理和生活干預對慢性腎炎患者的健康影響效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(13)：12～13.