高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護理

肖霞，熊扣花，李承鳳

(宜春市第三人民醫院內科，江西 宜春 336000)

劉江蓉

(宜春市袁州區婦幼保健醫院，江西 宜春 336000)

杜曉紅，吳水蘭

(宜春市第三人民醫院內科，江西 宜春 336000)

壓瘡的發生是由于身體局部長期受到壓迫而出現的血液循環不暢，是長期臥床患者的常見并發癥[1]，如果沒有得到及時、有效的治療，會由于感染的發生而危機患者的生命安全。高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者是高齡臥床患者的主要來源性疾病， 筆者針對本院收治的該類康復病人進行系統化護理干預取得了良好的臨床療效，現對相關研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2017年2月收治的高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者52例，采取數字表分組方法分成兩組，觀察組26例，男性15例，女性11例，年齡60～92歲，平均年齡(66.65±4.93)歲。對照組26例，男性14例，女性12例，年齡61～89歲，平均年齡(68.27±4.66)歲。經統計學分析，兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組26例給予常規護理干預，觀察組26例在對照組護理方法基礎上加強壓瘡護理干預，常規護理干預主要包括按照醫囑按時給藥、翻身等。加強壓瘡護理干預具體方法主要有：①降低局部受壓，對于可能長期局部受壓的位置放置氣圈，并每小時進行適當移動，降低患者身體局部的受壓時間，并且建立定時翻身記錄表，并觀察皮膚血液循環情況，定時進行按摩治療，對于已經出現的皮膚破損的地方進行消毒、上藥；②最大程度降低排泄物、衣物、床單、尿盆等對于患者皮膚的刺激，保持皮膚干燥，觀察、記錄、分析可能產生、加重壓瘡的因素，并制定解決方案；③創面針對性護理，對于初期瘀血、紅潤的壓瘡應增加血液按摩和翻身次數，對于已經出現炎性反應的壓瘡應使用生理鹽水進行清創后涂抹去腐生肌的藥膏；④給予高蛋白、高維生素食物，增加患者營養，提高皮膚彈性和自身免疫力；⑤對患者及家屬進行針對性健康教育指導，疏導患者不良情緒，加強患者及家屬相關知識掌握程度

觀察治療后壓瘡分期情況[2]、壓瘡發生率及住院感染率情況以及主要監護人員護理滿意度及健康教育評價[3]。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡分期情況

兩組患者壓瘡分期比較無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后壓瘡分期比較

2.2 兩組患者壓瘡發生率及住院感染率比較

觀察組總壓瘡發生率、住院感染率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 主要監護人員護理滿意度及健康教育評價

觀察組主要監護人員在護理滿意度、健康教育評價方面均顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者壓瘡發生率及住院感染率情況

表3 主要監護人員護理滿意度及健康教育評價

3 討論

我國已經步入老齡化社會，高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥發病率逐年上升，這些老年患者會由于日常生活能力的喪失而長年在家出現局部血液循環不暢的受壓情況，從本院近些年接診的該類患者臨床病歷中可見，壓瘡發生率較高[4]，如果沒有得到及時的治療和有針對性的護理干預，極容易導致感染的發生，并且由于高齡患者自身免疫力水平較低，運動較少血液循環不暢，營養不良，壓瘡會久治不愈，嚴重影響患者生存質量[5]。隨著我國經濟水平的不斷提高，患者對于高質量的護理干預要求越來越迫切，針對高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥臥床護理措施的研究越來越深入。

高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥患者由于長期臥床等原因的影響，壓瘡發生率顯著較高[6]，通過臨床實踐認為，較高的壓瘡發生主要是由于患者不能自主調整體位，長期壓迫局部組織造成血液循環不暢，而臨床護理難點在于大多數患者無法配合自我護理干預，溝通存在顯著障礙，所以在護理中本院調整以往單一的護理模式，針對該類患者進行加強壓瘡護理干預方案：①針對該類患者的特點，提高護理干預程度，配合全方位護理手段，例如使用防壓瘡床墊、氣圈的器械，主動調節患者壓迫血液循環位置，并制定詳細翻身記錄，避免長時間局部壓迫產生；②提高對于患者主要護理人的健康教育及護理方法培訓，實現家庭和醫院聯動，共同提高該類患者護理質量；③針對不同瘡面產生進行針對性治療干預，加快瘡面愈合，并積極避免壓瘡再次發生。

總之，給予高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者采取壓瘡護理干預，可顯著降低壓瘡發生率、住院感染率，對于提高護理質量及滿意度也具有重要臨床價值。

[1]王新艷.對長期臥床患者壓瘡的預防和護理[J].中國現代藥物應用，2013，7(6)：115.

[2]鄧小明.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘 ，2017，17(31)：240～241.

[3]姚丹，吳敏，顧永幸.實施壓瘡患病率調查 持續改進壓瘡管理[J].中華腫瘤防治雜志，2016，11(4)：534～535.

[4]孫玉梅，張雪.手術壓瘡的護理研究與預防進展[J].護士進修雜志，2013，28(4)：305～307.

[5]陳妍，王婷.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J].中國婦幼健康研究,2017，28(2)：636～637.

[6]吳晉莉，江濤.細節護理對神經外科住院患者感染率、壓瘡發生率及護理滿意率的改善作用[J].中國醫院藥學，2016，9(36)：267～268.