妊娠合并子宮肌瘤臨床治療效果分析及其并發癥研究

張正瓊

(廣元市第三人民醫院婦產科，四川 廣元 628400)

子宮肌瘤屬于婦女中常見的良性腫瘤，多發于30—50歲婦女中，而且隨著年齡增加，子宮肌瘤的發病率呈現出上升趨勢[1]。伴隨著國家二胎政策的提出，我國高齡孕產婦的比例也逐漸增加，與此同時，妊娠合并子宮肌瘤的發病率也有所增加，不僅影響到孕婦的健康，而且還會對新生兒產生不利影響，本文結合我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者，就妊娠合并子宮肌瘤臨床治療效果分析及其并發癥分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中以我院2014年5月至2016年9月期間接收的60例妊娠合并子宮肌瘤患者為觀察組，同期選擇60例妊娠婦女作為對照組，觀察組孕婦年齡26～39歲、平均年齡(33.7±2.9)歲，其中初產婦23例、經產婦37例，子宮肌瘤直徑2.1～5.5cm、平均直徑(3.6±0.4)cm，肌瘤數量1～3個、平均數量(1.5±0.4)個。對照組孕婦年齡22～40歲、平均年齡(33.5±3.0)歲，其中初產婦25例、經產婦35例，使用統計學軟件對兩組孕產婦基礎資料分析后顯示差異較小(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法 采用回顧分析方法就兩組孕產婦分娩、分娩后并發癥以及觀察組患者子宮肌瘤治療方法等基礎資料進行分析。

1.3 觀察指標[2]本研究中觀察指標主要有(1)孕產婦的分娩方式；(2)分娩后的并發癥發生情況；(3)觀察組患者子宮肌瘤治療方法。

1.4 統計學分析 整理本次研究中的觀察指標，使用統計學軟件SPSS19.0對本次研究中的相關數據進行分析處理，其中孕產婦分娩方式、并發癥發生以及觀察組患者子宮肌瘤治療方法等均使用率(%)表示，組間率比較使用卡方檢驗，在檢驗完成后將P<0.05作為存在較大差異以及具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 分娩方式比較 在分娩過程中剖宮產率方面，觀察組高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。相關數據以及統計分析見表1

表1 觀察組和對照組分娩方式比較[n(%)]

2.2 并發癥發生情況比較 在孕產婦產后的并發癥方面，觀察組高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，相關數據見表2。

表2 兩組產婦產后并發癥分析比較[n(%)]

2.3 觀察組治療方法 觀察組60例中有48例采用剖宮產實施治療，剖宮產率為80.0%，其中14例采用單純的剖宮產，所占比例為29.2%；采用剖宮產聯合子宮肌瘤剔除術的有34例，所占比例為70.8%。

3 討論

子宮肌瘤在女性疾病中較為常見，又可以稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等。根據臨床不完全統計，現階段我國子宮肌瘤發病率呈現出了上升趨勢以及低齡化趨勢，大部分患者集中在30—35歲年齡段，子宮肌瘤隨著肌瘤的增加，可在臨床上表現出子宮出血、白帶增多、腹部包塊以及壓迫等相關癥狀，對患者的正常生活影響較大，而對于妊娠合并子宮肌瘤患者，由于子宮肌瘤的存在可對孕產婦以及新生兒造成不利影響，因而臨床上應注意子宮肌瘤對妊娠婦女的影響，及時采取措施實施治療[3-4]。

根據現階段的臨床研究表明，子宮肌瘤可對妊娠以及產婦的分娩產生不利影響，這種不利影響和子宮肌瘤的大小和生長部位有著密切的關系[5]。如果患者的子宮肌瘤處于粘膜下，則該部位的子宮肌瘤會影響受精卵的著床，很容易引起產婦流產，此外，子宮肌瘤處于肌壁間，而且在直徑較大的情況下，子宮肌瘤會使得患者宮腔變形或者是子宮內膜功血不足造成流產；對于孕晚期的子宮肌瘤患者，由于子宮肌瘤的存在，會使得胎先露下降受到影響，可引起產婦出現胎位異常、胎盤低置、產道梗阻等，而這些都會使得產婦出現難產，常規的經陰道分娩方式會危及到母體以及新生兒的生命安全，因而需要采取剖宮產的方式幫助產婦完成分娩，當胎兒順利娩出后，子宮肌瘤的存在可使得子宮收縮不良，容易引起產后出血，從不同的角度分析，妊娠合并子宮肌瘤患者可對孕產婦造成一定影響，使得分娩過程中的并發癥發生率較高[6]。

妊娠合并子宮肌瘤患者的子宮肌瘤會隨著時間的變化而發生變化，對于妊娠合并子宮肌瘤的患者在妊娠后需要采取積極的措施避免子宮肌瘤對母體以及胎兒的影響，具體的還需要根據子宮肌瘤的大小、位置等相關信息實施處理，根據不同孕婦子宮肌瘤的具體情況采取方法措施，比如：漿膜下肌瘤由于對子宮內膜不會產生影響，通常妊娠結局較好。類似于黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等都需要根據實際情況判斷對患者的影響，進而采取措施進行治療。

對于妊娠合并子宮肌瘤患者，由于在妊娠期間自身的血供較為豐富，采用手術治療期間很容易引起出血，甚至難以控制，孕婦手術風險較大，所以通常需要采用保守治療方法，

妊娠合并子宮肌瘤患者考慮到子宮肌瘤對妊娠的影響，在分娩過程中對于直徑較小、處于宮體部的子宮肌瘤產婦可采用經陰道分娩，大多數情況下妊娠合并子宮肌瘤在需要采用剖宮產，近年來，在產婦分娩過程中，對于剖宮產的產婦可同步實施子宮肌瘤剔除術，這樣能夠在一次手術操作中幫助患者除去子宮肌瘤，避免后期其它并發癥的發生，有助于產婦的預后工作，減少產后再次單獨實施子宮肌瘤術的麻煩以及對患者造成的二次傷害。不過在具體手術前，需要明確患者的子宮肌瘤位置、大小等，手術過程中應該嚴格按照手術操作要求實施操作，確保無菌處理要求，做好術后相關并發癥的預防和處理。

本研究結果顯示，妊娠合并子宮肌瘤患者相對于妊娠婦女，其分娩中采用的剖宮產比例較高，而且并發癥發生率較高，在臨床上應予以重視。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤患者采用剖宮產率較高，而且并發癥發生率較高，臨床上應根據患者情況，采用剖宮產或者是剖宮產聯合子宮肌瘤剔除術實施治療。

[1]王子蓮.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(10):785-788.

[2]周述芳.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產術中的處理探討[J].中外醫學研究,2015,13(30):131-132.

[3]馬小娟,李靜,鄧麗娟.妊娠合并子宮肌瘤患者分娩方式的選擇及分娩結局觀察[J].陜西醫學雜志,2013,42(2):166-167.

[4]曹雪雁.妊娠合并子宮肌瘤的危害及臨床處理措施[J].中國實用醫刊,2014,41(10):62-63.

[5]徐寶蘭,趙彤,辛崇敏.妊娠合并子宮肌瘤80例在剖宮產術中的處理[J].現代醫藥衛生,2011,27(3):339-341.

[6]鄧越文.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效探討[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4214-4215.