護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果觀察

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州二院手術(shù)室，江蘇 南京 213000)

因?yàn)榕R床上廣泛應(yīng)用免疫制劑、抗生素和侵入性，使醫(yī)院感染問(wèn)題日益嚴(yán)峻，已經(jīng)成為全球性的一個(gè)公共衛(wèi)生課題[1]。在醫(yī)院感染事件中，手術(shù)室感染是比較明顯的一個(gè)問(wèn)題，所以，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室感染的控制、預(yù)防。手術(shù)室為手術(shù)治療必要條件，影響患者的手術(shù)效果，通常情況下患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其身體免疫力會(huì)降低，很容易發(fā)生感染。為了探討和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果，研究選擇2016年4月至2017年2月我院收治的84例手術(shù)患者當(dāng)做研究主體，如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇2016年4月至2017年2月我院收治的84例手術(shù)患者當(dāng)做研究主體，按其入院順序分成甲組和乙組，各組患者為42例。甲組患者中男性為24例，女性為18例；年齡在21～77歲之間，平均為(48.35±4.63)歲；婦科手術(shù)患者為13例、骨科手術(shù)患者為16例、神經(jīng)外科手術(shù)患者為13例。乙組患者中男性為23例，女性為19例；年齡在22～76歲之間，平均為(48.41±4.71)歲；12婦科手術(shù)患者為例、15骨科手術(shù)患者為例、17神經(jīng)外科手術(shù)患者為例。上述資料甲乙兩組間差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能比較。

1.2 方法 均給予甲乙兩組患者常規(guī)護(hù)理：備皮，禁食并清潔皮膚，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。甲組患者加用護(hù)理干預(yù)措施(1)術(shù)前護(hù)理，重視患者基礎(chǔ)疾病，腫瘤患者需給予特殊護(hù)理，腫瘤患者的免疫力很差，放化療還會(huì)影響患者機(jī)體的活力，給予其單間特護(hù)，避免病菌侵人。在備皮時(shí)，根據(jù)手術(shù)的需要而決定是否拔除毛發(fā)，毛發(fā)拔除可除去細(xì)菌滋生環(huán)境，不過(guò)拔除留下劃痕可成為易感染的創(chuàng)口。腸道手術(shù)患者應(yīng)腸道灌洗，避免溢出腸內(nèi)容物而進(jìn)人到腹腔。(2)術(shù)中護(hù)理，根據(jù)需要決定抗生素的應(yīng)用與否，提取患者的體液以及膿性分泌物，在術(shù)后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，之后做藥敏試驗(yàn)，從而得到體液以及膿性分泌物而引發(fā)感染的藥物治療方案。密切配合醫(yī)師的工作，提醒、糾正醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)操作。檢查空氣循環(huán)設(shè)備，確保空氣凈化設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(3)術(shù)后護(hù)理，換藥操作要嚴(yán)格依照規(guī)范進(jìn)行，減少牽拉傷口。對(duì)于術(shù)后留置引流管或尿管的患者，定期檢查導(dǎo)管通暢性和插口處的分泌物情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄甲乙兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，分滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)室感染發(fā)生率以(%)行表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較 甲組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%，乙組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為78.57%，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.126，P=0.024)。見(jiàn)表1

表1 甲乙兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n(%)]

2.2 甲乙兩組手術(shù)室感染發(fā)生情況的比較 在甲組的42例患者中，發(fā)生感染的例數(shù)為1例，感染發(fā)生率為2.38%；在乙組的42例患者中，發(fā)生感染的例數(shù)為7例，感染發(fā)生率為16.67%。甲組患者感染發(fā)生率少于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.974，P=0.026)。

3 討論

手術(shù)室是外科手術(shù)治療場(chǎng)所，而感染是外科中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。手術(shù)感染發(fā)生得到控制與否是手術(shù)成敗關(guān)鍵[3]。患者術(shù)后本能心理是反復(fù)查看其傷口，查看是否滲血和恢復(fù)情況，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，不利于傷口恢復(fù)，還可能導(dǎo)致感染發(fā)生。所以，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康教育，確保患者正確對(duì)待創(chuàng)口[4]。此外，護(hù)理人員在每日對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行查看時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向患者報(bào)告?zhèn)谇闆r，打消患者的疑慮。從多方面人手來(lái)遏制手術(shù)室感染發(fā)生率，應(yīng)首先對(duì)手術(shù)室、術(shù)準(zhǔn)備衛(wèi)生情況實(shí)施控制干預(yù)，之后對(duì)手術(shù)各項(xiàng)操作實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)，最為重要的是通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防患者手術(shù)室感染的發(fā)生。依據(jù)患者傷口的滲血程度，確定敷料的更換時(shí)間[5]。術(shù)前應(yīng)注射抗生素，在手術(shù)中應(yīng)靜滴抗生素，從而起到抗感染作用，不過(guò)是需要建立在膿性分泌物、體液的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)基礎(chǔ)上，依據(jù)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及切口長(zhǎng)度深度等來(lái)確定抗生素使用劑量，盡量給予患者窄譜抗生素來(lái)降低細(xì)菌耐藥性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在手術(shù)室感染預(yù)防中，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果很好，有效降低了手術(shù)室感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1]梁月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室感染擴(kuò)散中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,41(10):124-125.

[2] 趙巧林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室感染擴(kuò)散中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2016,36(7):123-123.

[3] 李麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果探討[J].中外醫(yī)療,2014,25(18):148-149.

[4] 周秀娟,高建萍.預(yù)防手術(shù)室相關(guān)感染因素的護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):426-427.

[5] 常穎,王孝欣,屠曉微，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,34(27):287-288.