老年白內障患者如何尋光明

付冰冰

“由于各種原因，導致眼球內部透明而有彈性的‘放大鏡——晶狀體變混濁以至于看不清前方物體的疾病，我們把它叫作白內障。”北京同仁醫院白內障中心主任醫師云波表示，隨著老齡化社會的到來，白內障已成為老年人的一種常見病。

老年人及糖尿病人更易患白內障

“目前醫學界尚不清楚白內障確切的病因，可能與年齡的老化、紫外線過度照射、遺傳因素、全身疾病、眼內炎癥、眼外傷、長期應用藥物和接觸化學藥品等因素有關?！痹撇ㄟM一步解釋道。

在白內障早期，混濁區出現在晶狀體的周邊部，一般不影響視力，隨著混濁向晶狀體中心發展，患者自我感覺視物模糊，有些患者在戶外視力下降更明顯，在房間內減輕。如果晶狀體均勻地發生混濁，患者會感到怕光，眼前有黑影。

隨著年齡的增長，晶狀體在老化過程中逐漸出現退行性改變，晶狀體蛋白發生變性?？赡芘c全身疾病（糖尿病、高血壓、動脈硬化）、晶狀體營養代謝等因素有關。

糖尿病病人由于長期的血糖升高，導致體內的代謝紊亂，晶狀體內糖分增加，吸收水分，纖維腫脹變性出現混濁。

糖尿病患者比一般老年人白內障發生率要高，發病年齡早，發展速度快。有些糖尿病患者在患有白內障的同時，還并發糖尿病性視網膜病變。

術前準備充分有助于術后恢復

術前準備：白內障手術前，要求患者的全身情況要穩定，比如血糖、血壓控制在正常范圍內；另外，手術前要點抗生素眼藥水，一般用三天，一天4～6次；此外，生活要規律，合理膳食，不要過度疲勞，患者術前的精神狀態和睡眠狀態良好，對術后的恢復是非常有必要的。

手術當天：首先，手術前一天一定要休息好，保證充足的睡眠、提前做好個人清潔衛生，特別是頭面部。其次，手術時最好把平日常用的口服藥帶到醫院。有些患者因手術過于緊張，可能出現血壓或血糖升高等情況，需要服用特殊藥物。為了避免患者緊張著急說不清楚平日用藥，最好隨身攜帶常用藥，方便醫生了解用藥情況進行對癥處理。此外，建議患者手術當天不能化妝，穿開衫上衣，一方面穿脫方便，另一方面手術時要進行眼部清潔消毒，面部要鋪上無菌的單子，加上做手術患者比較緊張，容易有憋氣的感覺，所以最好不要穿套頭衫。

術中配合：手術前要點散瞳劑和表麻劑，并且進行眼部清潔。患者一定要聽從醫囑，點上眼藥水后閉眼休息，防止角膜干燥。一旦角膜干燥會影響手術的正常進行，手術后因為角膜干燥、角膜上皮破損還會出現眼睛磨痛、流淚，所以術前一定要注意閉眼休息。

另外，手術消毒和手術進行的過程中，一定不要抬手接觸無菌區，一旦污染了手術區域，就會增加眼內感染的機會。白內障手術是一個顯微外科手術，手術特別精細。手術過程中患者要全身放松，不要隨意活動，如果想咳嗽或者有不適，一定要提前和醫生說。

云波強調，手術完成后，患者需要在醫院觀察兩個小時，沒有特殊情況再離開醫院。手術中不要劇烈咳嗽、屏氣，這些情況對眼睛有一定的壓力，可能引起一些并發癥。

患者術后注意事項：

剛剛做完手術的患者，靜養休息是第一位的，避免劇烈咳嗽、用力低頭，睡覺時避免碰到術眼。如果便秘，不要使勁。一般情況下，手術眼會有隱隱的痛，休息后可緩解。

如果手術眼有明顯的脹痛，需要到醫院檢查。

術后第一天，經醫生檢查后，按照醫囑點藥，滴眼藥時要注意眼藥瓶和眼睛保持一定距離，不要接觸眼睛以免造成損傷。

手術后根據醫囑定期到醫院檢查，手術后2周內手術眼不要著水，避免油煙，控制好看電視的時間。

糖尿病患者手術后務必要監測日常的血糖，手術眼病情穩定后，患者盡早進行眼底檢查，及時治療糖尿病視網膜病變。

為了防止眼底病變發展，建議糖尿病患者最好每半年進行一次眼底檢查，而對于血糖控制不好的患者，最好3個月復查一次眼底。

誤區：

白內障可以預防？

由于白內障的發病原因還不清楚，它和很多因素有關，一般來講白內障是很難預防的。

云波提示，中老年朋友在平時生活中應注意養成良好的飲食習慣，注意營養膳食的合理搭配，多喝水，多吃糧食、綠色蔬菜和水果，定期食用鈣類食物，少吃動物脂肪和糖，不要吸煙飲酒。

另外，常看電視節目雖然不會引起白內障，但長時間看電視會引起眼部的肌肉痙攣，造成眼干、眼痛等眼部不適，看電視的時間要間隔半小時休息，以減輕眼部的視疲勞。

白內障會復發？

老年性白內障手術后，大多數患者視力能保持在一個穩定的狀態。但是，隨著人體的衰老，眼部組織，包括眼底也會緩慢衰老，所以視功能也會有不同程度地慢慢減退。

“如果在手術后數月到數年不等，發生明顯的視力減退，需要到醫院檢查。因為在做白內障手術時，作為人工晶體的支架，自身的晶狀體囊膜會保留，以便將人工晶體植入囊袋里。隨著時間的延長，囊膜可能會發生混濁，影響患者的視力，也就是出現了后發障。這種情況患者也不必擔心，到醫院做個激光治療就可以了?！痹撇ㄕf。

白內障手術有年齡限制？

隨著我國進入老齡化社會，會有更多的老人要求手術以提高生活質量。“白內障手術在年齡上沒有限定，目前采用的手術方式對眼部的創傷小，高齡老人只要身體狀況良好，一般都能承受手術。另外，先天性白內障由于涉及兒童視覺發育防止弱視的問題，對于影響視覺發育的白內障應盡早手術，最好在出現眼球震顫之前，特別是單眼白內障?！痹撇ū硎?。