醫院門急診EICU管理系統的應用與實踐

吳慶盛

摘要：隨著醫學技術的發展，中國醫院管理系統得到了很大的提升，急診EICU病房是重癥患者聚集之地，與普通病房在管理上存在巨大的差異。急癥EICU病房當中的患者，病情嚴重，需要實時監測，不管是對監護設備還是對護理人員，都具有非常高的要求。為了能夠有效監測重癥患者的病情變化情況，建立一個有效的急診EICU管理系統至關重要，通過系統掌握患者生命體征變化情況，使患者監護工作實現網絡化、數字化，對提高護理人員的工作效率具有積極的意義。該文對醫院門急診EICU管理系統的應用與實踐進行分析，探討其實際運用效果。

關鍵詞：醫院；EICU；管理系統

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）04-0216-02

1 背景

近年來，我國EICU設備得到了全面改善，大型醫院基本上已經采用了信息化管理系統，信息化管理系統在重癥患者整個治療的過程中均起到重要的作用，管理系統以患者臨床護理為主要路線，收集數據、分析數據，建立數據信息資源庫，實現自動化管理模式，醫務人員通過信息化管理系統掌握患者病情的同時，工作效率得到大大提升，由此可見，急診EICU管理系統應用的必要性。

2 急診EICU管理系統的應用

2.1 系統設計

EICU信息管理系統的原理是以數字化的形式集成、分析和管理危重病人各種生命體征的計算機信息系統。信息系統的設計是以危重病人的監測信息為主線的。通過設備數據接口的相應網絡結構，可以進行一次或多次數據采集。危重病人接受ICU治療時，心臟、肺、腦、腎、肝等重要器官的生命體征往往處于異常狀態。因此，循環、呼吸、代謝、神經、感染等臨床信息成為治療期間監測患者的重點；同時，由于診斷和治療的需要，重癥監測項目的患者臨床信息和采樣頻率比普通患者高很多，數據和大信息量的量。除部分觀測項目外，危重病人的臨床資料主要由床邊監護儀和其他醫療儀器實時采集。臨床信息的實時采集已成為下一步治療的主要依據[1]。EICU信息系統覆蓋在重癥監護的臨床工作相關的各個方面，對整個過程的信息流管理中的應用，通過數據流信息的采集、集成、分析和輸出，EICU臨床信息數據庫的建立、ICU日常工作的規范化、流程化和自動化，降低工作醫務人員的工作強度。

2.2 系統功能介紹

根據臨床醫學的實際需要，EICU信息系統應實現以下功能要求：1）與醫院HIS系統、醫學影像系統（PACS）和其他臨床信息系統的無縫連接，實現病人基本信息、檢查結果、處方、醫療數據信息共享。2）監測數據、呼吸機數據、血氣分析數據、血液過濾數據集中自動采集。由于通風機經常需要移動，所以需要數據采集方法來滿足移動工作的需要[2]。3）從系統中相應的病人中提取醫生的醫囑，并自動將其分配給相應的移位。4）根據患者體征收集的數據，生成人體體征曲線。5）生成符合格式要求的相關醫療文件。

2.3 使用效果與模式

20種以上的醫學評價方法，如急性生理學和慢性健康評估（APACHEⅡ評分）和格拉斯哥昏迷量表（GCS評分），可用于疾病的定量評估和療效。建立危重病評分系統，包括APACHE評分和序貫器官衰竭評估系統（評分）和多器官功能障礙綜合征評分（MODS評分）、危重病嚴重程度的量化評估、病情變化評估及治療效果的支持。此外，該系統還可以支持TISS評分，給予評分和其他定量評價監測工作，科學指導臨床治療、教學和研究，提高ICU業務水平[3]。由中心服務器收集系統不僅會自動監測病人的生命體征值（溫度、血壓、呼吸和心臟等）的臨床信息的收集和保存，還可以通過便攜式移動終端（PDA）記錄尿量、引流液，液體的攝入量，并觀察記錄完整[5]。醫生可以隨時查閱病人的課程信息，并完成關鍵護理評估（APACHE II評分、GCS評分等）。管理系統使用圖如圖1所示。

3 管理系統建設效果

3.1 實現資源共享，提高護理工作準確性

在同一時間發出了一些醫囑，通過無線網絡管理，移動護理信息系統、移動護理PDA上實現信息的傳輸與共享。護士可以接收病人在床邊，并能及時、準確的多個訂單的執行，通過不同屬性的命令，根據執行時間和不同護理課程分割，EICU的建議形成一個具體和詳細，但也節省了“打印”單醫生，護理單元，一個單一的支付時間執行[6]。真正實現無紙化辦公的目的。由于EICU病房病人病情嚴重，大部分患者不清楚，不能配合護士檢查信息，護士工作繁忙，醫生多，重復操作，容易產生疲勞和無聊，導致慣性錯誤類型認知偏差。護理差錯不僅會給病人帶來不良后果，而且會延誤治療時間或造成醫療事故[7]。使用PDA檢查移動護理流程，提高識別腕帶，掃描床檢查確認訂單，因為自動報警功能的腕帶信息唯一性、精度和誤差，可以發現執行命令的錯誤，保證了護理安全，護理工作的過程的統一，確保優質護理服務示范工程”活動，實現ICU護理過程。

3.2 提升醫務人員工作效率

ICU是集中監護治療危重醫院科室，危重患者復雜，病情變化快，信息量非常大，對患者及時控制和及時處理的醫務人員，大量的工作，在各種監測數據在信息系統中的應用是人工記錄方法，費時，效率低，精度難以保證[8]。傳統上，ICU護士對病人生命體征的手工記錄的要求，測試項目、病情變化、護理措施、各種護理記錄的形成，占10% - 15%護士的工作量，提高了護士的工作強度，分散病人的注意力，和寫作的內容，寫筆記是不同的鉛筆，反復修改，如錯誤記錄錯誤，反復的復制是增加護士工作量大的錄音工作，單位時間內，很難保證數據的完整性和準確性。ICIS按照“以患者為中心、以臨床為基礎的，實際的目的，為服務宗旨”的原則，通過病人的監測數據的采集、存儲、顯示、共享、自動生成特護記錄，通過比較每24小時護士書寫護理記錄的時間了（2.03 + 0.15小時），減少了護理記錄的錯誤率，從而使護士專注于病人護理，治療操作，并統一模式的ICU護理記錄，數據的快速和準確的實時集成，靈活共享，標準，重癥護理記錄，實現了ICU護理工作的自動化和現代化[9]。

3.3 降低護理風險

ICU患者通常需要嚴格控制液體量，強心，利尿、護心功能等，以及血管活性藥物的應用需要精確的，以前的手工記錄遺漏、計算錯誤等現象，導致液體的攝入量是不準確的，特別是在危重病人的評估偏差，會誤導醫務人員對病人的判斷。與ICIS的護士，只需要根據訂單的屬性進行分類，根據不同的頻率分割成單個的患者接口的執行時間，輸入正確的輸入液體每小時幾毫升，液體量每小時為病人的身體會自動保存累計對醫務人員掌握各種藥物和患者的液體體積。為觀察和分析患者提供動態數據[10]。臨床護理評分系統，對患者的危險因素進行安全性評估和記錄，避免臨床護理工作中發生不良事件和不安全因素的風險，提高護士對病人的掌握程度，規范病情變化判斷標準，提高ICU護理工作的準確性。

3.4 提高管理水平

信息化管理系統的運用提高工作效率和工作質量數據的自動采集和各項表格的自動生成，顯著減少了護士的手工操作的工作量， 是整個工作變得標準化， 從而可以顯著提高工作效率。同時也可以避免由于手工抄寫造成的數據不準確和數值遺漏， 同時提高了醫護人員的工作質量[11]。 ICIS 預先維護EICU護理記錄單模板，護士根據患者病情標準化采集、記錄，并將護理電子病歷永久保存，有助于臨床護理信息的全面性，同時也可作為醫療事故和糾紛處理中的法律依據和科研資料來源，有利于改善、跟進、探索護理方面的新領域。護理組長通過 ICIS 每天只需查閱當日患者EICU護理記錄單，便可了解到患者的病情、治療及護理過程。科室護理質控小組通過此系統，可自動查閱患者醫囑信息，隨時監控護士執行醫囑及護理措施情況，及時發現存在的缺點與不足，并對存在的問題進行針對性改進，從而提高對護理工作情況的監控力度以及對危重患者的監護管理水平，實現了 ICU 護理工作的信息化[12]。

4 結束語

隨著信息技術的迅速發展，醫療服務水平得到了極大的提高，醫療行業信息化建設越來越受到重視。醫院信息化水平已成為衡量現代醫院綜合管理的重要指標之一。EICU室是對全院危重癥病人進行集中監護治療的科室，不管是對醫務人員還是對醫療設備，都具有十分高的要求，由于傳統的EICU管理存在諸多弊端，在信息化條件下研究重癥監護管理模式對危重病護理的發展具有重要意義。EICU信息系統是臨床信息系統的重要組成部分，對危重癥患者的數字信息管理的實施，通過數字信息系統監測病人的實時記錄，可以實現信息共享，簡化各種護理記錄工作，大大提高了工作效率。 但目前的EICU信息系統還存在著一些不足之處需要改進， 理想的信息系統要做到高集成度， 并且做到與醫院各個種類的信息系統進行結合， 做到全方位的信息共享， 做到對患者從入院門診到科室就診以及各項檢驗和影像學檢查的全方位結合， 更加有利于醫護人患對患者整體情況的全部掌握， 提高診治的準確性， 從而實現醫院的數字化信息管理， 促進醫院的發展。

參考文獻：

[1] 魏安海， 顏樂先， 張和華， 等. 探討基于物聯網的重癥監護智能報警管理系統的構建[J]. 中國醫療設備， 2016， 31（12）：138-140.

[2] 張冬瓊， 鄧雅文， 王艷， 等. ICU臨床信息系統管理模式分析[J]. 中國衛生產業， 2017， 14（3）：130-132.

[3] 柴博微， 歐玉蘭， 歐陽紅娟. 某綜合醫院壓瘡管理的數據分析及實踐效果[J]. 全科護理， 2017， 15（6）：683-685.

[4] 陸玉萍. 機械通氣過程中的護理安全管理[J]. 江蘇衛生保健， 2011， 13（3）：45-46.

[5] 路陽， 王彥. 重癥監護信息化管理系統在醫院中的應用[J]. 中外婦兒健康， 2011， 19（7）：418-419.

[6] 米拉·賽爾江. 烏魯木齊某三級甲等醫院重癥監護室醫院感染現況及相關因素研究[D]. 新疆： 新疆醫科大學， 2016.

[7] 劉云， 孫洋洋， 孫曉燕， 等. 醫院護理信息化建設實踐[J]. 解放軍醫院管理雜志， 2012， 19（12）：1180-1181.

[8] 蘇嫦娥， 朱林， 范胤璞， 等. 數字化重癥監護病房的管理[J]. 中國護理管理， 2009， 9（3）：28-29.

[9] 徐波， 葉碧玲， 萬素珍， 等. 數字化輸液管理系統對護理人力資源的影響[J]. 實用醫學雜志， 2015， 31（13）：2224-2226.

[10] 包勇. 數字化重病監護病房的建立與信息系統的管理應用[J]. 中國管理信息化， 2015， 18（19）：93-95.

[11] 王春鳳. 應用重癥監護護理評分系統評價ICU護理人力資源配置狀況[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（1）：79-80.

[12] 陳璐， 奚興， 陳湘玉. ICU患者身體約束使用現狀調查與分析[J]. 中國護理管理， 2014， 14（10）：1022-1024.