中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對腦卒中后偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能的影響觀察

李現(xiàn)國

【摘要】目的：制定合理中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案，探討其對腦卒中后偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響觀察。方法：選擇2016年3月至2018年3月于我院進(jìn)行腦卒中后偏癱治療的100例患者納入本次研究對象，按照隨機(jī)化的原則平均分為甲、乙兩組，甲組進(jìn)行單獨(dú)西醫(yī)治療，乙組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案，干預(yù)周期均為8周，干預(yù)周期結(jié)束后采用中國卒中量表（CSS評分）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA評分）和Barthel指數(shù)評分法（BI評分）對患者的神經(jīng)、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力進(jìn)行分析，從而比較其生活質(zhì)量的恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)周期結(jié)束后，兩組患者CSS評分、FMA評分和BI評分均較治療前有明顯改善（P>0.05），但兩組之間進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的乙組患者改善情況比單行西醫(yī)治療的甲組患者更明顯（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療綜合了中醫(yī)從整體角度出發(fā)治療疾病和西醫(yī)對癥治療的優(yōu)勢，能夠有效地恢復(fù)神經(jīng)和機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，經(jīng)過系統(tǒng)地康復(fù)治療后患者日常生活活動(dòng)能夠基本完成自理，這一治療模式值得進(jìn)一步推廣到臨床的康復(fù)治療中。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腦卒中;偏癱;康復(fù)治療

腦卒中是內(nèi)科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因發(fā)病突然有腦血管意外之稱，疾病原因主要有血管破裂和阻塞兩種，死亡率較高[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，人口平均年齡逐漸上升，好發(fā)于中老年人的腦卒中發(fā)病率也成上升趨勢，治療手段不斷更新，死亡率得到控制，但是對于疾病的后遺癥 偏癱，卻難以根治[2]。有研究報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療可以進(jìn)一步改善該類患者的運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到生活能夠基本自理的程度。本次研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案對患者進(jìn)行治療，旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者及其家屬閱讀并簽署知情同意書和獲得院方批準(zhǔn)的前提下，本次研究選取了2016年3月至2018年3月于我院進(jìn)行腦卒中后偏癱治療的100例患者為研究對象，患者入院時(shí)領(lǐng)取裝有隨機(jī)數(shù)字的密封信封一封，根據(jù)其內(nèi)數(shù)字的奇偶性，患者被平均分為甲、乙兩組。甲組有50例患者，其中男性35例，女性15例，年齡跨度為50-70歲，平均年齡（58.62±8.71）歲，平均病程為（2.41±0.75）月。乙組患者有男性36例，女性14例，年齡跨度50-70歲，干均年齡（58.58±8.67）歲，平均病程為（2.3 8±0.71）月，比較兩組患者年齡、性別等人口學(xué)基線資料和病程等臨床資料差異不大，數(shù)據(jù)可具有良好可比性。

1.2 治療方法

甲組患者進(jìn)行單純的西醫(yī)康復(fù)治療，主要措施包括心理、認(rèn)知能力和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。

乙組患者在甲組進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，主要措施包括：（1）情志干預(yù)，用于改善患者情緒，保持有利于疾病恢復(fù)的精神狀態(tài)。（2）飲食干預(yù)，鼓勵(lì)患者使用活血通絡(luò)等有利于改善對應(yīng)癥狀的食物。（3）穴位按摩，根據(jù)偏癱部位選擇合適穴位進(jìn)行按摩，刺激偏癱部位促進(jìn)其功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） CSS評分測評患者意識、言語等能力，反應(yīng)其神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越高能力越差。（2） FMA評分越高說明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能更好。（3） BI評分測評患者進(jìn)食、行走等基本生活能力，分?jǐn)?shù)越高患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CSS評分、FMA評分、BI評分比較。

乙組患者CSS評分低于甲組，F(xiàn)MA評分和BI評分要高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中是一種因腦血管破裂或阻塞而出現(xiàn)的腦部功能局部和全部障礙，死亡率較高，存活的患者運(yùn)動(dòng)生活能力也會(huì)發(fā)生障礙，出現(xiàn)偏癱等癥狀[3]。患者生活不能自理，需要親屬照顧給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后偏癱的治療成為臨床研究熱點(diǎn)，隨著醫(yī)療理論的不斷豐富和發(fā)展，康復(fù)治療在偏癱恢復(fù)中的應(yīng)用越來越受到重視，許多臨床實(shí)踐和現(xiàn)代康復(fù)理論都證實(shí)了康復(fù)訓(xùn)練在減輕患者功能殘疾的必要性[4]。

西醫(yī)治療偏癱是在使用藥物治療的基礎(chǔ)上對病人的心理、認(rèn)知行為和運(yùn)動(dòng)功能等方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]。通過系統(tǒng)有效的康復(fù)訓(xùn)練，殘疾肢體能夠一定程度上恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，基本能夠完成日常生活活動(dòng)，患者的生活質(zhì)量得到提高，對醫(yī)療的滿意度也會(huì)提升，同時(shí)康復(fù)治療使用的手段大多數(shù)是一些不需要藥物的肌力或關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練，現(xiàn)代康復(fù)理論還提出了運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等新興訓(xùn)練方法，這些訓(xùn)練方法在教導(dǎo)患者之后，患者及其家屬可以自己完成，降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約了社會(huì)資源[6]。但西醫(yī)對偏癱沒有明確的分型，籠統(tǒng)地治療降低了癥狀恢復(fù)的速度和療效。

傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手法中蘊(yùn)藏著整體觀念和辨證施治的先進(jìn)思想，將其融入到偏癱康復(fù)治療當(dāng)中可以將偏癱的康復(fù)治療帶入新的階段。腦卒中在中醫(yī)中稱為中風(fēng)，與氣血虧虛瘀滯、痰濁阻絡(luò)等有關(guān)，根據(jù)患者癥狀可以進(jìn)行明確分型，然后通過益氣活血或息風(fēng)化痰等方法，可以完成對各類偏癱的對癥治療。通過針灸、按摩等刺激，還可使腦部血管加快新陳代謝，改善腦部的血氧和營養(yǎng)供應(yīng)，為損傷神經(jīng)元的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的恢復(fù)[7]。

本次研究中，將中西醫(yī)的康復(fù)治療結(jié)合起來應(yīng)用到乙組腦卒中后偏癱患者的治療中，其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)與單獨(dú)進(jìn)行西醫(yī)康復(fù)治療的甲組患者相比，具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，制定合理的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案可以使患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力得到更好的恢復(fù)，值得推廣到該類患者的康復(fù)治療中。

參考文獻(xiàn)

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