風險管理在胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理中的應用

劉楊

【摘要】目的：風險管理在胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理中的應用分析。方法：選擇7 2例胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術患者分為對照組與觀察組，對照組不實行風險管理，觀察組則實行風險管理，對比兩組管理效果。結果：觀察組護理風險發生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統計學差異存在（P<0.05）;觀察組護理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.0 0%），且P< 0.05。結論：給予胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術患者風險管理進行護理，不僅能提高患者的護理滿意度，還能降低風險事件的發生率。

【關鍵詞】風險管理;胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折;手術風險

風險管理主要指的是對當前存在的醫療風險進行識別、分析以及處理，從而最大限度降低風險的發生率，保障患者的生命安全。手術室屬于醫院屬于醫院的重要科室，也是風險事件發生率最高的地方，主要是因為患者病情過于嚴重，臨床治療又具有緊急性與復雜性，幾乎每個環節都有可能發生不安全事故[1]。因此，手術室對醫護人員有著較高的要求，為保證胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理工作有條不紊地進行，手術室還應當進行相應的風險管理。本研究對風險管理在胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理中的應用分析，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇72例胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術患者作為研究對象，時間為2017年2月至2017年11月，并平均分為對照組與觀察組。其中，對照組男女比例為2 0：16，年齡為25～65歲，平均年齡（45.32±1.55）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為12例、16例、8例;觀察組男女比例為22：14，年齡為28～65歲，平均年齡（46.81±1.51）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為10例、17例、9例。兩組的各項資料差異不明顯（P>0.05），具有繼續比較的意義。

1.2 管理方法

觀察組采用風險管理進行干預，具體如下：

1.2.1 加強風險評估

胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折患者的病情具有一定的嚴重性，管理小組的建立可以保證手術室護理工作的有序進行，由此，醫院可以在手術室內建立一個風險管理小組，該小組的主要工作任務則是尋找或者發現工作中存在的一些危險因素，并據此制定有效的預防措施，從而降低風險發生率?；颊咴谶M行手術之前，管理小組可以到病房進行巡視，重點了解患者的具體情況（病情、營養、手術時間、疾病史、手術史、過敏史等），并據此對其病情進行評估，預判患者在手術過程中會出現發生哪些風險，從而有針對性地采取措施進行預防，以最大限度保證患者的安全。手術開始后，護理人員還應當對引流管道進行固定，并密切觀察引流管引流情況以及引流液顏色、性狀等，以此對手術進行情況進行評估。

1.2.2 強化風險意識

手術室護理人員的工作具有一定的繁重性、危險性與緊急性，護理人員不僅要具有較強的責任心，還必須要具備良好的專業能力、嚴謹的工作態度以及較高的風險意識，才能游刃有余處理好各種突發情況。因此，醫院應當對手術室護理人員進行適當的培訓，不斷提高其理論知識、操作技能以及溝通協調能力等，從而更好地順應現代醫療服務的需要，也更能體現“以人為本”的醫療服務理念，例如護理人員在幫助胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折患者變換體位之前，其必須要先放上嗜喱墊，從而使患者胸部、腹部均能處于半懸空狀態，并保持在同一水平線上，防止下腔靜脈受壓回流受阻。除此之外，對男性患者而言，啫喱墊還能起到防止陰莖陰囊受壓的效果;對女性患者而言，喑喱墊可防止乳腺受壓，而放置啫喱墊這些工作內容都是護理人員必須要準確掌握的。

1.2.3 改進服務

醫院不僅要定期對手術室護理人員進行業務培訓，重點提高其專業能力，還要定期舉辦護理風險事件交流會，就存在或者潛在的護理風險進行分析與討論，對胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理注意點進行交流，并據此制定整改措施，對于整改不到位的地方，護理人員還應繼續進行討論，并對執行情況進行追蹤，以此保證風險管理的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組的管理風險發生情況與護理滿意情況。采用本院自行制作的調查表對患者的護理滿意情況進行調查，滿分100分，非常滿意、滿意、不滿意分數分別為>90分、82～90分、<82分。100%與不滿意率之差則為總滿意率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS20.O軟件對數據進行處理，兩組的年齡等計量資料應以（x±s）表示，并采用t對其進行比較，兩組男女比例、管理風險發生率、護理滿意率等計數資料則采用卡方值X2進行比較，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理風險對比分析

觀察組護理風險發生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統計學差異存在（P<0.05），詳細見表1。

2.2 兩組護理滿意情況對比

觀察組的護理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.00%），且P<0.05，詳細見表2。

3 討論

手術室護理風險管理的主要作用在于降低術中風險、保證患者生命安全，從而提高手術的質量與效果，具體而言，風險管理主要包括風險識別、評估與防范。眾所周知，手術室護理工作具有一定的流動性與緊急性，也就是護理人員的護理內容是在不斷變化的，從而使得風險事件的發生率也在隨之上升，因此，手術室必須要建立護理風險管理制度，醫院應當重點增強手術室護理人員的風險意識，并對其護理流程、內容等進行規范，做好風險防范工作，從而降低風險事件的發生率，提高管理的效果[2-3]。

本研究給予觀察組患者風險管理護理，且取得了較為良好的效果。首先，組建一個護理管理小組，主要是對存在的風險進行及時的防范，將風險消滅在萌芽狀態。與此同時，管理小組還會根據患者的具體情況來對手術中可能出現的風險進行預判，并及時做好相應的心理準備、器械準備等，有備無患，以此保證手術的順利進行[4]。其次，定期安排手術室護理人員進行培訓，不斷提高其護理技能與操作能力，從而讓護理人員在開展工作的過程中能游刃有余地處理好突發事件與潛在風險，最大限度保證患者的安全，進而降低風險事件發生率[5]。本研究結果顯示，觀察組護理風險發生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統計學差異存在（P<0.05），表明風險管理在降低風險發生率方面具有一定的作用與效果。最后，良好的風險管理能有效減少護理人員由于疏忽大意給患者帶來的痛苦與傷害，從而降低了術后并發癥的發生率，并有效避免不必要的醫療糾紛，彰顯了醫院“尊重生命，以人為本”的服務理念，最終促進了護患關系的和諧發展[6]。本研究結果顯示，觀察組的護理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.oo%），且P<0.05。

綜上所述，給予胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術患者風險管理進行護理，不僅能提高患者的護理滿意度，還能降低風險事件的發生率，最終促進護患關系的和諧發展。

參考文獻

[1]張風云.優質護理對多發肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者的效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14 （33）： 230-231.

[2]顧紅偉，王玲玲，包健星.早期護理干預在多發性肋骨骨折患者恢復中的應用效果[J].生物技術世界，2014，12 （12）：158.

[3]練鳳娟，林春燕，鄧葉青.整體護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理中的應用[J].承德醫學院學報，2016， 33 （02）： 136-137.

[4]張榮麗.交通傷肋骨骨折合并血氣胸伴高血壓術后的臨床護理[J]。中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3 （05）：158.

[5]許燕，王超，解敏等.胸部物理治療管理在多發性肋骨骨折非手術治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，6 （12）： 78-79.

[6]陳艷萍.全程優質護理對多發性肋骨骨折并血氣胸患者臨床效果的影響[J].今日健康，2015，14 （11）： 229.