濟南市城區中老年人群超重和肥胖狀況及其危險因素

周 林 武獻峰 劉守欽 張 軍 劉月玲 楊 柳

(濟南市疾病預防控制中心慢病所，山東 濟南 250021)

根據全國第六次人口普查結果，濟南市65歲以上老年人口所占比例為9.17%。隨著年齡增長，超重、肥胖發生率快速升高，肥胖是慢性病的重要危險因素〔1〕。濟南市歷下區作為世界衛生組織全球老齡化與成人健康研究(SAGE)的城市項目點，于2009年在4個街道開展了城區居民老齡化及健康危險因素調查。本文旨在了解濟南市城區中老年人群的超重、肥胖流行特征及危險因素。

1 對象與方法

1.1對象 采用多階段分層抽樣方法，在歷下區4個街道抽取8個居委員，每個居委會抽取2個居民小組，每個小組隨機抽取有50歲及以上成員的家庭35戶，調查抽中戶中所有50歲及以上成員。共調查956人，其中完成全部調查項目678人，問卷合格率70.92%。平均年齡(65.87±9.31)歲。教育水平前3位為高中/中專(32.45%)、初中(22.71%)、大學(19.47%)。

1.2方法 統一設計的調查表內容包括社會人口學特征、危險因素和健康行為、體格測量等。由經過統一培訓并考核合格的專業人員擔任調查員，面對面調查。根據2001年中國肥胖問題工作組推薦的中國成年人超重和肥胖體質指數(BMI)診斷標準，分為體重過低、體重正常、超重和肥胖〔2〕。腰圍≥80 cm(女性)或≥85 cm(男性)定義為中心性肥胖〔3〕。工作或休閑中包含有引起呼吸和心率明顯加快、持續10 min以上的為劇烈活動；工作或休閑中包含引起心率輕度加快、并且持續10 min以上的為中等強度活動。

1.3統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行χ2、t、單因素方差分析，P值設定水平為0.01。

2 結 果

2.1超重和肥胖情況 調查人群BMI均值為(25.45±3.37)kg/m2，男性(25.39±3.08)kg/m2，女性(25.50±3.55)kg/m2，兩者差異無統計學意義(t=0.17，P>0.01)。男性超重率顯著高于女性(χ2=7.65，P<0.01)。男性肥胖率顯著低于女性(χ2=7.50，P<0.01)；超重和肥胖總率為64.89%，男性超重和肥胖總率(66.06%)與女性(64.13%)差異無統計學意義(χ2=0.26，P>0.01)。超重與肥胖之比為2.01。見表1。調查人群腰圍均值為(89.99±10.14)cm，其中男性(92.00±10.15)cm，女性(88.65±9.93)cm。男性和女性中心肥胖率差異無統計學意義(χ2=0.86，P>0.01)。見表2。

表1 不同性別、不同年齡組的體重分類〔n(%)〕

與女性比較：1)P<0.01

表2 不同年齡組中不同性別中心性肥胖構成〔n(%)〕

2.2體力活動及營養情況

2.2.1吸煙與飲酒 50～59歲組吸煙率最高，吸煙率在不同年齡組間的差異無統計學意義(P>0.01)；男女吸煙率差異有統計學意義(P<0.01)；目前吸煙者每天吸煙量為(11.85±8.72)支。70～79歲組飲酒率最高，飲酒率在不同年齡組間的差異無統計學意義(P>0.01)；男女飲酒率差異有統計學意義(P<0.01)(表3)；目前飲酒者最近1 w飲酒量為(3.98±9.26)個標準飲酒單位(1個標準飲酒單位含10 g酒精)。

2.2.2體力活動 男性劇烈活動人數顯著多于女性(P<0.01)。男性中等強度活動人數多于女性，差異無統計學意義(P>0.01)。男性與女性工作含走路或騎車情況有顯著差異(P<0.01)。不同年齡組間中等強度活動和工作含走路或騎車情況有顯著差異(P<0.01)。見表3。

表3 不同年齡組、不同性別抽煙、飲酒及身體活動情況(%)

2.2.3營養 調查人群平均每天蔬菜攝入量為(683.31±280.50)g，其中男性每天蔬菜攝入量為(679.70±268.20)g，女性每天蔬菜攝入量為(685.69±288.62)g，兩者差異無統計學意義(P>0.01)。調查人群平均每天水果攝入量為(352.39±247.36)g，其中男性(325.48±237.07)g，女性(370.13±252.65)g，男性每天水果攝入量顯著低于女性(P<0.01)。隨年齡增大，每天蔬菜、水果攝入量逐漸減少(P<0.01)(表4)。有1.30%的調查人群在過去12個月里，出現過因為食物不足或買不起食物而挨餓。

2.2.4靜坐 調查人群平均每天靜坐(不包括睡眠)時間為(4.73±2.08)h，男性(4.54±2.09)h，女性(4.85±2.07)h，男女平均每天靜坐時間差異無統計學意義(P>0.01)。隨著年齡的增加，每天靜坐時長也在增加(P<0.01)。見表4。

表4 不同年齡組、不同性別蔬菜、水果攝入及靜坐時長分布

3 討 論

本次調查結果表明，濟南市城區老齡化人群超重和肥胖總率與山西省老年人群〔4〕和北京城區老年人群〔5〕的調查結果相近，高于我國一般成人的調查結果〔6〕。濟南市城區老齡化人群超重與肥胖之比高于我國一般成人的調查結果〔6〕和14省市中老年人的調查結果〔7〕，這與調查人群不同有關，也意味著該人群發生肥胖的潛在風險更大。濟南市城區老齡化人群中心性肥胖率高于上海中老年男性〔8〕和青島35～74歲人群〔9〕，可能與中心性肥胖衡量標準不同有關。濟南市城區老齡化人群的吸煙率、飲酒率均低于廣州成年人的水平〔10〕，但高于成都成年人的水平〔11〕，可能與地域和人群構成差異有關；蔬菜和水果的人均攝入量均超過了《中國居民膳食指南》的推薦量，也高于南京中老年人的攝入量〔12〕。由于職業和年齡等因素的影響，濟南市城區老齡化人群的體力活動主要以輕度體力活動為主，平均每天靜坐(不包括睡眠)時間與我國城區老年人基本一致〔13〕，但高于農村居民〔14〕。

超重和肥胖既與遺傳、社會環境有關，也與身體活動不足、飲食不合理等個體因素有關〔6〕，是糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性病的危險因素，中心性肥胖被認為是代謝綜合征的基本病因〔15〕，同時肥胖還會導致老年人體質加速衰退〔16〕，建議從社區醫生入手，普及社區人群平衡膳食，適量運動，保持健康體重的意識〔2，17〕，從而提高老年人的體質〔16〕。

1Field AE，Coakley E，Aviva M，etal.Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period〔J〕.Arch Inern Med，2001；161：1581-6.

2衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南〔M〕.北京：人民衛生出版社，2006:3-4.

3中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2002；23(1)：5-10.

4付 奕，蘭 江，于 芳.山西省老年人群不同肥胖類型與慢性病危險因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(13)：3724-7.

5王義艷，何 耀，姜 斌，等.2001-2010年北京城市社區老年人群體重變遷及其危險因素變化的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2014；35(4)：359-64.

6李曉燕，姜 勇，胡 楠，等.2010年我國成年人超重及肥胖流行特征〔J〕.中華預防醫學雜志，2012；46(8)：683-6.

7陳 捷，趙秀麗，武 峰，等.我國14省市中老年人肥胖超重流行現狀及其與高血壓患病率的關系〔J〕.中華醫學雜志，2005；85(40)：2830-4.

8李泓瀾，徐 飚，鄭 葦，等.中老年男性肥胖流行特征及其與慢性病的關系〔J〕.中華流行病學雜志，2010；21(4)：370-4.

9孫健平，張東峰，劉 麗，等.青島地區35-74歲居民中心性肥胖率及影響因素〔J〕.中國公共衛生，2013；29(4)：506-8.

10劉偉佳，梁伯衡，杜 琳，等.廣州市2005年成年人慢性非傳染性疾病相關危險因素調查〔J〕.中華流行病學雜志，2008；29(1)：101-2.

11鹿 茸，曾 偉，魏詠蘭，等.2008年成都市成年人慢性非傳染性疾病相關危險因素調查〔J〕.中國慢性病預防與控制，2010；18(5)：487-9.

12王曉飛，翟成凱，周薇薇，等.中老年人膳食健康狀況及干預效果分析〔J〕.中國公共衛生，2008；24(5)：570-2.

13張 梅，陳曉榮，王志會，等.2010年中國老年人業余錘煉及靜態行為調查〔J〕.中華流行病學雜志，2014；35(3)：242-5.

14姜瑩瑩，許志華，車 吉，等.青海省農村居民超重肥胖及其危險因素流行現狀〔J〕.中國慢性病預防與控制，2013；21(3)：264-6.

15李 欣，武 靜，左斯堯.中心性肥胖的流行特征研究現狀〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(18)：4105-8.

16Porter SK，Mcdonald S，Bales C.Obesity and physical frailty in older adults：a scoping review of intervention trials〔J〕.J Am Med Direct Assoc，2014；15(4)：240-50.

17Beaglehole R，Ruth B，Richard H，etal.Priority actions for the non-communicable disease crisis〔J〕.Lancet，2011；377(9775)：1438-47.