靜脈曲張竟帶來致命并發癥

○上海長征醫院血管外科

退休的王老師年過花甲，雙腿“青筋突起”已有20余年，時有腫脹疼痛，但一直未重視。突然有一天，王老師的左腿腫脹起來，疼痛難忍，徹夜難寐，還咳嗽、胸悶。不得已，家人只好送他到醫院就診。

王老師的病情引起了醫生的警覺。由于耽誤的時間太久，病程太長，病變可能不限于下肢淺靜脈，深靜脈很可能也有問題。果然，在詳細的檢查后發現：因為血流瘀滯，王老師曲張的淺靜脈內形成了血栓，并且蔓延到了深靜脈。更為嚴重的是，脫落的血栓隨血流運動，進入了肺動脈，引起了肺栓塞，而嚴重的肺栓塞是會致命的。王老師咳嗽、胸悶的癥狀，并不是因為著涼，而是因為肺栓塞。

當即為王老師制定了周密的治療方案，立即進行抗凝治療，之后采用微創手術：首先在下腔靜脈放置濾器保護，防止進一步的血栓脫落引起肺栓塞；然后進行深靜脈置管，這種先進的導管接觸式溶栓極大地提高溶栓效率。最后，在深靜脈血栓處理妥善之后，用點狀勾除等微創技術對淺靜脈進行處理，把曲張的淺靜脈和里面的血栓一并處理干凈。

教師、售貨員、外科醫生等需要長時間站立的從業人員，血液循環到下肢靜脈時容易受阻，形成靜脈高壓，長時間回流障礙可引起下肢靜脈擴張或靜脈瓣膜損壞，是靜脈曲張的高發人群。

發病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時有肢體沉重感、乏力感；病變中后期，靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀；病程長者，肢體皮膚可出現脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍；另外，迂曲的靜脈內因為血流速度慢，很容易形成靜脈血栓。

為預防靜脈曲張，長時間站立的職業人群要經常來回走動，必要時貼身穿一雙醫用彈力襪。醫用彈力襪可以在各大正規醫療用品商店或有專門血管外科的醫院購買。醫生會根據患者的腿部粗細選擇合適的尺寸。暫無靜脈曲張但需要預防的朋友可以選擇壓力一級的彈力襪；已患有靜脈曲張的則需要選擇壓力二級的，但患有動脈硬化的老年朋友不宜選擇過緊的彈力襪，避免壓迫動脈，加重下肢缺血的癥狀。

注意，彈力襪可以在白天起床時穿上，躺下休息時脫去。

除此之外，潛在患病人群還可以在休息時抬高下肢，做做踝關節的屈伸活動。簡單來講就是“踩縫紉機”的腳部動作，這樣可以使小腿肌肉收縮，促進靜脈回流，改善下肢的靜脈高壓。

下肢靜脈曲張不應該被當成“區區小事”，若進一步發展為深靜脈血栓，甚至引起肺栓塞時，就會危及生命了。