妊娠合并結(jié)核病怎么辦

俐俐月經(jīng)一直不太規(guī)律，結(jié)婚兩年始終沒有懷孕。最近終于有了妊娠反應(yīng)，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)懷孕快兩個(gè)月了，全家人非常欣喜。伴隨著惡心、嘔吐、乏力等妊娠表現(xiàn)，俐俐最近還總是咳嗽，但不敢服用任何藥物，家人也堅(jiān)決不同意她服用藥物，擔(dān)心對(duì)胎兒有影響。眼看孕期快3個(gè)月，咳嗽癥狀卻愈加嚴(yán)重，有時(shí)還會(huì)咳白黏痰，伴隨乏力、盜汗等不適，于是愛人陪俐俐到醫(yī)院就診。有經(jīng)驗(yàn)的婦科老醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院去看下是否患

了肺結(jié)核病。通過一系列檢查，俐俐被診斷為繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽性，屬于傳染性比較強(qiáng)的肺結(jié)核。

婦女在妊娠期患上結(jié)核病尤其是肺結(jié)核，并不罕見。那么，妊娠期婦女在日常生活中出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)該警惕自己患了肺結(jié)核呢？又該如何診斷和處理肺結(jié)核呢？

1.妊娠期結(jié)核病臨床表現(xiàn)與正常人群的癥狀一樣嗎？

這個(gè)時(shí)期的結(jié)核病癥狀與一般結(jié)核臨床表現(xiàn)相似，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、乏力、納差、午后潮熱盜汗、消瘦等。但這些癥狀無特異性，易被妊娠期早孕反應(yīng)及妊娠后體重增加掩蓋，與妊娠期上呼吸道感染及肺部感染經(jīng)抗生素治療無效等疾病的表現(xiàn)難以鑒別。由于結(jié)核病表現(xiàn)易被其他癥狀掩蓋，另外妊娠期很多藥物禁用或者慎用，孕婦不愿意就醫(yī)，往往易導(dǎo)致臨床延誤診斷及治療。

2.孕婦的結(jié)核病如何診斷呢？

孕產(chǎn)婦結(jié)核病臨床診斷與普通人群一樣，通過病史了解臨床表現(xiàn)、皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線攝片及痰或其它體液細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查（包括痰涂片、培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢查）來綜合判斷，確診并不困難。但是，產(chǎn)科醫(yī)師往往無法熟練掌握結(jié)核病的臨床癥狀、體征及篩查方法，導(dǎo)致孕婦的結(jié)核病診斷延誤。

3.妊娠合并結(jié)核病怎么處理呢？

俐俐患上了傳染性極強(qiáng)的涂陽肺結(jié)核，考慮到她目前還在妊娠3個(gè)月內(nèi)，醫(yī)生建議最好終止妊娠。先住院治療，在結(jié)核科醫(yī)生指導(dǎo)下，待結(jié)核病情控制后，并在有效的抗結(jié)核基礎(chǔ)上擇期終止妊娠，一般不會(huì)造成結(jié)核病情的再次活動(dòng)和擴(kuò)散，對(duì)結(jié)核病情無明顯不良影響，流產(chǎn)手術(shù)預(yù)后相對(duì)也較好。

如果妊娠已經(jīng)超過3個(gè)月，終止妊娠要比自然分娩的危險(xiǎn)性更大，因此可以繼續(xù)妊娠，但是需要服用一些抗結(jié)核藥物。同時(shí)需要在產(chǎn)科醫(yī)生與結(jié)核病醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)督下進(jìn)行產(chǎn)前檢查與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核治療，產(chǎn)后也要及時(shí)復(fù)查，以防結(jié)核病惡化或復(fù)發(fā)。