卵巢多囊樣改變就是多囊卵巢綜合征嗎

○河南中醫學院一附院

多囊卵巢綜合征，是婦科的一種“慢性病”，在很多患者眼里，它是個疑難病，實際上，它治療效果不好，與診斷不正確有很大關系。

查多囊卵巢綜合征，要在早卵泡期做B超。很多女性，只憑著一張B超報告單跟醫生說是多囊卵巢綜合征，就因為B超報告單上說，卵巢有多囊改變。要知道，女性一生中只有四百個左右的成熟卵子排出，但原始的卵泡有幾百萬個，每個月卵巢會募集一批卵泡進行培養，最終選擇一個長得快、長得好的成熟卵子排出，所以，卵巢募集到的這一批卵泡，都是在不斷成長的，如果在排卵期前，這一批卵子都爭先恐后成長的時候做B超，看到十幾個直徑小于十毫米的卵泡是正常的表現，并不能以此作為多囊卵巢綜合征的診斷依據。

多囊卵巢綜合征的診斷，最重要的癥狀就是月經稀發，先排卵，才有月經，月經稀發這說明排卵少，在這個基礎上才要去做B超，而做B超的時間必須是早卵泡期，也就是來月經的第五天，不要在臨近排卵期或排卵期（月經的第十天到第十五天）做檢查。很多患者怕麻煩，哪天來看病就想哪天做檢查，這大大影響了診斷的正確性。

老百姓熟知的多囊卵巢綜合征的其他癥狀例如肥胖、多毛等，都不是診斷的必要條件。

多囊卵巢綜合征患者，月經異常一般超過五年，診斷前提是慢性、持續性的月經稀發，至少有個五年八年的月經不調史才能算慢性，如果從青春期開始，前兩年月經不規律，這屬于正常現象，隨后月經規律了五六年，之后又不規律了，這種情況一般都不是多囊卵巢綜合征。

任何內分泌紊亂的疾病都可能引起月經失調，因為激素分泌互相制約，比如泌乳素異常、胰島素異常、甲狀腺異常、腎上腺異常等都會影響雌激素的分泌，雌激素分泌少就會影響排卵，導致月經失調。所以，在查多囊卵巢綜合征的時候，一般都會視患者的情況和病史，加查甲狀腺、血糖等，即使確診多囊卵巢綜合征，有些內分泌檢查也必須做，否則可能導致治療無效，比如有些多囊卵巢綜合征的患者非常胖，吃了幾個月的達英35（治療多囊卵巢綜合征的藥物）無效，就是因為她有代謝綜合征，藥物引起激素之間的互相抵制，治療效果不好，所以在治療多囊卵巢綜合征的同時，還要調節胰島素。