腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究

韓周紅

【摘要】 目的 研究腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床效果。方法 100例巨大子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者進(jìn)行開腹切除子宮肌瘤， 觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組， 手術(shù)時(shí)間短于觀察組， 術(shù)中出血量多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 針對(duì)巨大子宮肌瘤患者利用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)顯著療效。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;陰式全子宮切除術(shù);巨大子宮肌瘤;臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.034

子宮肌瘤是女性生殖器中常見的一種良性腫瘤[1]。子宮肌瘤可使患者出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、白帶增多、不孕與流產(chǎn)等嚴(yán)重的威脅女性健康的癥狀[2]。本文選取本院收治的100例巨大子宮肌瘤患者為研究對(duì)象， 將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。分別采用開腹切除與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)比分析兩組差別， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2014年9月～2016年12月于本院收治的100例巨大子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡31～49歲， 平均年齡（40.2±3.1）歲。觀察組患者年齡30～

49歲， 平均年齡（41.1±3.7）歲;兩組患者均已婚并無生育要求。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)開腹切除手術(shù)， 患者平臥后實(shí)行椎管內(nèi)全身麻醉。在恥骨聯(lián)合處進(jìn)行橫向切口后， 觀察腹腔內(nèi)的子宮與附件。提拉子宮并處理附件后， 將膀胱與周圍韌帶、子宮動(dòng)脈分離， 隨后切除子宮并縫合。

觀察組使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)， 使用氣管插管進(jìn)行全身麻醉。患者取膀胱截石位， 根據(jù)患者的子宮大小在臍孔下緣處進(jìn)行穿刺并建立氣腹， 壓力為12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。將腹腔鏡放入觀察腹腔， 電凝切斷子宮附屬韌帶后切開子宮反折腹膜， 并轉(zhuǎn)入陰道手術(shù)。向陰道間隙注入腎上腺素生理鹽水， 切開陰道壁， 將子宮切割并引出陰道， 進(jìn)行抗感染處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者接受手術(shù)后對(duì)臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比， 并記錄手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。對(duì)患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄， 并作比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組， 手術(shù)時(shí)間短于觀察組， 術(shù)中出血量多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯小于對(duì)照組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大量研究表明， 子宮肌瘤若不及早治療會(huì)給女性健康帶來極大的威脅， 嚴(yán)重的則直接致人死亡[3]。目前子宮肌瘤的病因仍然無法確定， 有許多因素都可使女性發(fā)生子宮肌

瘤[4]。臨床上治療方法主要分為藥物治療與手術(shù)治療， 但是由于所服用藥物本身具有的副作用， 常有患者出現(xiàn)其他病癥， 并且有些藥物具有依賴性， 一旦停止肌瘤便可再生。通過手術(shù)切除對(duì)治療子宮肌瘤患者具有重要的意義， 尤其是手術(shù)過程中如何將手術(shù)對(duì)患者造成的傷害減小是臨床應(yīng)該關(guān)注的問題[5-7]。

傳統(tǒng)開腹切除治療相比于腹腔鏡下治療， 其手術(shù)過程中操作視野顯然不如腹腔鏡下的觀察視野， 術(shù)中出血量較

多[8-10]。本文研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下輔助陰式全子宮切除手術(shù)優(yōu)于開腹切除手術(shù)， 數(shù)據(jù)顯示， 在經(jīng)過腹腔鏡下輔助切除療法后， 對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組， 手術(shù)時(shí)間短于觀察組， 術(shù)中出血量多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯小于對(duì)照組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡下切除療法有助于子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的減少， 在腹腔鏡下切除療法后的患者其住院時(shí)間顯著減少， 有利于減輕患者的住院費(fèi)用。

綜上所述， 針對(duì)巨大子宮肌瘤患者利用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱軍梅. 腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)治療子宮良惡性病變120例的臨床分析. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2014， 20（8）：870-872.

[2] 劉銀梅. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（24）：108-109.

[3] 羅小丹. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（21）：427-428.

[4] 王金龍， 干寧， 葛小花. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（32）：4359-4360.

[5] 商曉燕. 使用腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果探討. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（7）：224-225.

[6] 賀成君. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（33）：184-185.

[7] 李?yuàn)u， 趙莉， 師亞娥. 腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除、次全切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效研究. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）：603-604.

[8] 張莉萍. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床分析. 中外女性健康研究， 2016（6）：40.

[9] 黃素麗. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（9）：129-130.

[10] 陳建亮， 方燕飛. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果及對(duì)患者激素水平的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（16）：3961-3963.

[收稿日期：2017-11-27]