溫經湯合艾灸治療痛經的臨床觀察

余次碧 羅新梅 羅倩翊

【摘要】 目的 探討溫經湯合艾灸治療痛經的臨床效果。方法 80例痛經患者作為研究對象， 以隨機信封法將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療， 觀察組實施溫經湯合艾灸治療。觀察對比兩組患者的臨床療效和子宮動脈血流動力學指標變化情況。結果 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組子宮動脈阻力指數（RI）、搏動指數（PI）均低于對照組， 收縮期峰值流速（PSV）高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對痛經患者， 行溫經湯合艾灸治療效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 溫經湯;艾灸;痛經;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.052

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of Wenjing decoction and moxibustion in the treatment of dysmenorrhea. Methods A total of 80 dysmenorrhea patients as study subjects were divided by random envelope method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules， and the observation group was treated with Wenjing decoction and moxibustion. Observation and comparison were made on clinical efficacy and hemodynamic index of uterine artery changes between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower uterine arterial resistance index （RI） and pulsation index （PI） than the control group， and higher peak systolic velocity （PSV） than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Wenjing decoction and moxibustion shows remarkable effect for dysmenorrhea patients ， and it is worthy of wide promotion.

【Key words】 Wenjing decoction; Moxibustion; Dysmenorrhea; Clinical efficacy

痛經臨床較為常見， 月經前后及經期均會發生， 臨床表現以下墜通、腰酸、子宮痙攣性疼痛為主， 嚴重時患者伴有手足厥冷、面色蒼白或嘔吐， 嚴重影響婦女的生活和工作， 臨床治療以藥物為主， 多暫時緩解患者癥狀， 長期效果不理想， 而溫經湯合艾灸治療效果顯著 [1]。本次研究基于上述背景， 探討了溫經湯合艾灸治療痛經的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的痛經患者80例作為研究對象， 以隨機信封法將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡21～34歲， 平均年齡（28.33±2.47）歲， 病程1～4年， 平均病程（1.78±0.88）年;觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（29.24±2.81）歲， 病程2～4年， 平均病程（2.01±0.99）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 可進行比較研究。

1. 2 治療方法 對照組給予布洛芬緩釋膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準字H19983137）治療， 患者月經來潮前2～3 d服用， 持續服用6～7 d， 0.3 g/次， 2次/d。觀察組實施溫經湯合艾灸治療， 溫經湯方劑：當歸9 g、吳茱萸9 g、人參6 g、川芎6 g、甘草6 g、阿膠9 g、桂枝6 g、生姜6 g、半夏6 g、炒白芍6 g、麥冬（去心）9 g、丹皮（去心）

6 g， 月經來潮前7 d服用， 月經來潮停用;同時配合艾灸治療， 取三陰交穴、關元穴、氣海穴， 使用清艾條， 每個穴位針灸20 min， 1次/d， 灸處微微泛紅暈為止， 月經來潮停止艾灸。兩組均1個療程為1個月經周期， 持續服用3個月經周期。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者的臨床療效和子宮動脈血流動力學指標（RI、PI、PSV）變化情況。療效判定標準[2]：痊愈：臨床癥狀消失， 痛經癥狀積分減分率>90%， 停藥3個月后未復發;好轉：臨床癥狀緩解， 痛經癥狀積分減分率為70%～90%， 治療結束后患者經期痛感不影響生活;進展：臨床癥狀未改善甚至加重， 痛經癥狀積分減分率<70%。總有效率=痊愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者子宮動脈血流動力學指標比較 觀察組RI、PI均低于對照組， PSV高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫理論認為， 痛經主要誘因為沖任胞宮氣血阻滯和邪寒侵略， 導致患者氣血凝滯， 胞脈氣血不通進而誘發痛經， 現代醫學理論認為其與子宮缺血缺氧狀態有關， 臨床治療以活血化瘀為主[3]。

本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組RI、PI均低于對照組， PSV高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。具體原因分析如下：溫經湯成分以當歸、川芎、干姜、炒白芍、半夏等為主， 其中當歸、川芎具有活血化瘀功效， 干姜可驅寒止痛， 半夏和炒白芍可發揮健脾潤燥作用， 諸藥配伍共奏散寒溫經功效， 在化瘀的基礎上促進氣血順暢， 緩解患者疼痛癥狀。同時治療過程中配合艾灸， 主要選擇三陰交穴， 利用艾條燃燒熱力， 作用于患者穴位， 其中三陰交可調節全身氣血， 進而活血通經， 達到沖任調理、胞宮滋養功效[4-7] ;關元穴屬任脈， 為三陰、任脈之會， 在針灸作用下可沖擊腹壁下動、靜脈， 起到緩解氣滯血瘀的作用;氣海穴屬任脈， 運針行氣后可破氣血淤， 緩解患者痛經癥狀[8-10]。

綜上所述， 針對痛經患者， 行溫經湯合艾灸治療效果顯著， 值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 汪超， 周蘭， 姚詩清， 等. 溫經湯加減內外合治原發性痛經療效觀察. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（8）：1002-1004.

[2] 湯艷秋， 吳燕虹. 溫經湯治療子宮內膜異位癥痛經30例臨床觀察. 江蘇中醫藥， 2015， 47（6）：36-37.

[3] 張曉紅， 匡繼林. 灸藥結合療法治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥痛經45例臨床觀察. 中醫藥導報， 2017（10）：106-107.

[4] 徐丁潔， 徐洪， 董玉山， 等. 金匱溫經湯對虛寒證原發性痛經患者子宮動脈血流動力學的影響. 中醫藥導報， 2016（13）：36-38.

[5] 徐曉美. 溫經湯配合艾灸神闕穴治療原發性痛經43例. 浙江中醫雜志， 2009， 44（4）：278.

[6] 黃梅. 溫經湯合少腹逐瘀湯與艾灸治療寒凝血瘀型痛經的臨床觀察. 按摩與康復醫學， 2012， 3（19）：55-56.

[7] 俞侖青， 沈寅琛， 王冬梅. 溫經湯配合隔姜灸治療寒凝血瘀型痛經62例臨床觀察. 廣西醫學， 2012， 34（7）：956-957.

[8] 陳玲芳， 周忠明. 溫經湯加減配合灸法治療原發性痛經的臨床觀察. 湖北中醫雜志， 2014（10）：44.

[9] 張威達. 溫經湯配合針灸治療原發性痛經寒凝血滯證的臨床研究. 南京中醫藥大學， 2015.

[10] 吳霍曼， 李兆萍， 王藴琪， 等. 溫經湯加減結合溫針灸治療原發性痛經47例療效觀察. 中醫藥導報， 2014（8）：102-104.

[收稿日期：2017-12-28]